Ρευματική πολυμυαλγία Κλινική εκτίμηση

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΠΙΘΑΝΗ ΡΕΥΜΑΤΙΚΗ ΠΟΛΥΜΥΑΛΓΙΑ

Ιστορικό

Σε κάθε άρρωστο με πιθανή ρευματική πολυμυαλγία πρέπει να ρωτάμε εάν έχει :

Δυσκαμψία και πόνο στον κορμό, ώμους και ισχία
Πρωϊνή δυσκαμψία (διάρκειας τουλάχιστον 30 λεπτών)
Πόνο και διόγκωση των αρθρώσεων
Πόνο στους μυς και αδυναμία
Διαταραχές του ύπνου
Συστηματικά συμπτώματα (π.χ. πυρετός, απώλεια βάρους).

Ακόμα, εάν υποψιαζόμαστε ότι η ρευματική πολυμυαλγία συνυπάρχει με κροταφική αρτηρίτιδα :

Βήχα
Διαταραχές της όρασης
Ευαισθησία τριχωτού κεφαλής
Νέο πονοκέφαλο
Πυρετό
Χωλότητα γνάθου

Κλινική εξέταση

Εξέταση εύρους κίνησης των αξονικών αρθρώσεων (ώμοι και ισχία), των περιφερικών αρθρώσεων, του αυχένα και της οσφύος
Εξέταση παθητικού εύρους κίνησης των ώμων και των ισχίων
Σημεία φλεγμονώδους ή εκφυλιστικής αρθροπάθειας, τενοντίτιδας και θυλακίτιδας
Μυική ισχύς και ευαισθησία
Εξέταση για ευαίσθητα σημεία (ενδείξεις ινομυαλγίας), υποθυρεοειδισμό και νόσο Parkinson
Επισκόπηση και ψηλάφηση κροταφικών αρτηριών (για κροταφική αρτηρίτιδα)

Εργαστηριακές εξετάσεις

Γενική αίματος και αιμοπετάλια
ΤΚΕ και CRP

Τα συμπτώματα βελτιώνονται γενικά κατά 50-70% μέσα σε 3 ημέρες από της έναρξης της θεραπείας με πρεδνιζόνη (10-20 mg/24ωρο) και σχεδόν όλοι οι ασθενείς ανταποκρίνονται πλήρως μέσα σε δύο εβδομάδες από της έναρξης της θεραπείας. Εάν υπάρχει διαγνωστική αβεβαιότητα, η MRI ή το υπερηχογράφημα μπορούν να προσδιορίσουν κατά πόσον υπάρχει υποκείμενη θυλακίτιδα ή άλλες ενδείξεις φλεγμονής.