Προεπιγονατιδική θυλακίτιδα
ΠΡΟΕΠΙΓΟΝΑΤΙΔΙΚΗ ΘΥΛΑΚΙΤΙΔΑ (Prepatellar bursitis)
Οι κυριότεροι θύλακοι της περιοχής του γόνατος που μπορεί να φλεγμανθούν και να προκαλέσουν πόνο είναι ο προεπιγονατιδικός θύλακος (prepatellar bursa) και ο χήνειος θύλακος (anserine bursa).
Τι είναι η οξεία προεπιγονατιδική θυλακίτιδα ;
Η οξεία προεπιγονατιδική θυλακίτιδα είναι μια οξεία φλεγμονή του μεγαλύτερου θυλάκου του γόνατος, του προεπιγονατιδικού, ο οποίος εντοπίζεται μεταξύ της επιγονατίδας και του υπερκείμενου δέρματος.
Όπως όλοι οι θύλακοι, ο προεπιγονατιδικός θύλακος χρησιμεύειστη μείωση της τριβής μεταξύ γειτονικών ανατομικών σχηματισμών.
Που οφείλεται η προεπιγονατιδική θυλακίτιδα ;
Η προεπιγονατιδική θυλακίτιδα οφείλεται συνήθως σε κακώσεις της περιοχής του γόνατος σαν αποτέλεσμα πτώσης ή σε άμεση πίεση και τριβή από επανειλημμένες γονυκλισίες («γόνατο της νοικοκυράς» «housemaid’s knee»).
Ο προεπιγονατιδικός θύλακος μπορεί να μολυνθεί, συνήθως από χρυσίζοντα σταφυλόκοκκο και να φλεγμανθεί από ουρικούς κρυστάλλου.
Στο 5% περίπου των περιπτώσεων η προεπιγονατιδική θυλακίτιδα γίνεται χρόνια. Ο χρόνιος ερεθισμός και η φλεγμονή οδηγούν σε διάταση των φυσιολογικά λεπτών σαν χαρτί τοιχωμάτων του θυλάκου, οι οποίοι ύστερα παχύνονται και γίνονται ινωτικοί.
Πως εκδηλώνεται η προεπιγονατιδική θυλακίτιδα ;
Η προεπιγονατιδική θυλακίτιδα εκδηλώνεται με διόγκωση και πόνο στην πρόσθια επιφάνεια του γόνατος. Ο ασθενής συχνά τρίβει τον θύλακο με το χέρι του ή δείχνει την διόγκωση όταν περιγράφει την κατάσταση αυτή. Σε μη επιπλακείσες περιπτώσεις προεπιγονατιδικής θυλακίτιδας το εύρος κίνησης του γόνατος δεν επηρεάζεται, δοθέντος ότι η διόγκωση είναι τελείως εξωαρθρική.
Στην οξεία φάση ολόκληρος ο θυλακικός σάκος είναι πολύ ευαίσθητος. Σε χρόνιες περιπτώσεις η ευαισθησία είναι ελάχιστη και ψηλαφητικά ο θύλακος είναι παχύς και καλοθρεμμένος.
Η περιοχή της διόγκωσης μπορεί να είναι κόκκινη, ζεστή ή περιβάλλεται από κυτταρίτιδα, ιδιαίτερα εάν έχει μολυνθεί. Στις περιπτώσεις αυτές η θυλακίτιδα συνοδεύεται από πυρετό.
ΠΡΟΣΟΧΗ
Η φλεγμονή του προεπιγονατιδικού θυλάκου μπορεί να κρύβει σηπτική θυλακίτιδα. Γι΄αυτό και, σε κάθε περίπτωση, ο θύλακος πρέπει να παρακεντάται και το υγρό να στέλνεται για ανάλυση για να προσδιορισθεί η αιτία της φλεγμονής.
Σε αντίθεση με την αρθρίτιδα, η προεπιγονατιδική θυλακίτιδα γενικά δεν επηρεάζει την κινητικότητα του γόνατος αν και μπορεί να προκαλέσει κάποια ενόχληση όταν το γόνατο κάμπτεται τελείως.
Η κάμψη και έκταση του γόνατος μπορεί να προκαλέσουν κριγμό.
Πως γίνεται η διάγνωση της προεπιγονατιδικής θυλακίτιδας ;
Η κλινική διάγνωση της προεπιγονατιδικής θυλακίτιδας γίνεται με το γυμνό μάτι και ψηλάφηση των πρόσθιων σχηματισμών του γόνατος. Ψηλαφητικά, η προεπιγονατιδική θυλακίτιδα χαρακτηρίζεται από κυστική, κλυδάζουσα συλλογή υγρού πάνω από την επιγονατίδα.
Εχουν νόημα οι παρακλινικές εξετάσεις ;
Ο ακτινολογικός έλεγχος είναι αχρείαστος για να διαπιστώσουμε την προεπιγονατιδική θυλακίτιδα, γιατί ο φλεγμαίνων θύλακος είναι αόρατος στις απλές ακτινογραφίες.
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ
Η προεπιγονατιδική θυλακίτιδα είναι μια πάθηση της περιοχής του γόνατος, εύκολη στη διάγνωση.
Ξεχωρίζει εύκολα από τις ενδαρθρικές παθήσεις του γόνατος, γιατί δεν επηρεάζει την κινητικότητα του, σε αντίθεση με τις ενδαρθρικές παθήσεις (π.χ. οστεοαρθρίτιδα, ρευματοειδής αρθρίτιδα), που μειώνουν την κινητικότητα της άρθρωσης.