Οστεοαρθρίτιδα : Διαφορική διάγνωση
ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ : ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ
-
Αγκυλοποιητική σπονδυλαρθροπάθεια
-
Ασηπτη νέκρωση
-
Επιγονατιδομηριαία αρθρίτιδα
-
Ινομυαλγία
-
Νευροπαθητική αρθροπάθεια
-
Νόσος Lyme
-
Ουρική και ψευδουρική αρθρίτιδα
-
Ρευματοειδής αρθρίτιδα
-
Ψωριασική αρθρίτιδα
Η ΤΚΕ συνήθως δεν αυξάνεται, αν και μπορεί να αυξηθεί ελαφρά σε περιπτώσεις φλεγμονώδους διαβρωτικής αρθροπάθειας. To αρθρικό υγρό περιέχει συνήθως λευκά αιμοσφαίρια <2.000/μL, με επικράτηση των μονοπυρήνων.
Διαφορές οστεοαρθρίτιδας από ρευματοειδή αρθρίτιδα
-
Προσβάλλει κυρίως τους καρπούς, όπως και τις ΜΚΦ και τις ΕΦΦ και σπάνια τις ΑΦΦ αρθρώσεις ή την ΟΙΜΣΣ.
-
Προκαλεί πολύωρη (>1 ώρα) πρωϊνή δυσκαμψία και διόγκωση και θερμότητα των αρθρώσεων.
Ακτινολογικά ευρήματα : Περιαρθρική οστεοπενία και οστικές επιχείλιες διαβρώσεις, παρά σχηματισμός νέου οστού.
Εργαστηριακά ευρήματα :
-
Αύξηση ΤΚΕ ή/και CRP
-
Θετικός ρευματοειδής παράγοντας ή αντι-CCP
-
Φλεγμονώδες αρθρικό υγρό με επικράτηση των πολυμορφοπυρήνων λευκών αιμοσφαιρίων
-
Λευκοκυττάρωση
ΑΛΛΕΣ ΑΡΘΡΙΤΙΔΕΣ
Η οσφυαλγία μπορεί να είναι αποτέλεσμα σπονδυλαρθροπάθειας ή οστεοαρθρίτιδας με προσβολή των ιερολαγονίων και της ΟΙΜΣΣ (οσφυιοιερής μ. ΣΣ). Το κλινικό ιστορικό και τα χαρακτηριστικά ακτινολογικά ευρήματα επιτρέπουν την διάκριση των νοσημάτων αυτών μεταξύ τους.
Η δευτεροπαθής οστεοαρθρίτιδα πρέπει να μπαίνει στη σκέψη σε άτομα με οποιοδήποτε από τα ακόλουθα :
-
Ιστορικό κάκωσης των αρθρώσεων
-
Μεταβολικά οστικά νοσήματα
-
Νευροπαθητικά νοσήματα
-
Σύνδρομα υπερευλυγισίας
-
Χονδρασβέστωση
Αλλα νοσήματα που μπαίνουν στη ΔΔ
-
Ινομυαλγία
-
Κρυσταλλογενείς αρθροπάθειες (ουρική και ψευδουρική αρθρίτιδα)
-
Οροαρνητικές σπονδυλαρθροπάθειες (ψωριασική αρθρίτιδα και αντιδραστική αρθρίτιδα)
-
Σηπτική αρθρίτιδα ή μεταλοιμώδης αρθροπάθεια
-
Τενοντίτιδα
-
Φλεγμονώδης αρθροπάθεια (π.χ. ρευματοειδής αρθρίτιδα)
Σε ασθενείς με πόνο στα γόνατα άλλα νοσήματα που μπαίνουν στη ΔΔ είναι επιγονατιδομηριαίο σύνδρομο και προεπιγονατιδική θυλακίτιδα.