ΑΥΧΕΝΙΚΗ ΔΙΣΚΟΠΑΘΕΙΑ : ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΕΣ ΜΕΛΕΤΕΣ

ΑΠΛΕΣ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΕΣ

Απλές ακτινογραφίες (F/P)

Ελεγχος σε περιπτώσεις σοβαρής κάκωσης του αυχένα και για πιθανό κάταγμα ή αστάθεια του αυχένα.

Παρεκτόπιση Α2 σπονδύλου λόγω κατάγματος

Λοξές λήψεις

Κατάγματα ισθμού (pars interarticularis), αρθροπάθεια αποφυσιακών αρθρώσεων.

Πλάγιες λήψεις σε κάμψη/έκταση

Ελεγχος για αστάθεια σε ασθενείς με συμπτωματική σπονδυλολίσθηση.

Τι δείχνουν οι απλές ακτινογραφίες

Δεν δείχνουν τίποτα το παθολογικό ή δείχνουν στένωση του μεσοσπονδύλιου διαστήματος σε ένα ή περισσότερα επίπεδα και συνδεόμενες εκφυλιστικές αλλοιώσεις των αποφυσιακών αρθρώσεων ή/και των σπονδυλικών σωμάτων.

Πότε συνιστάται ακτινολογικός έλεγχος σε ασθενείς με αυχεναλγία

• Ασθενείς ηλικίας >50 ετών

• Ιστορικό σοβαρής κάκωσης (καταγματικός κίνδυνος)

• Νευροκινητικές ανωμαλίες (για να αποκλεισθεί σπονδυλολίσθηση ή όγκος)

• Ανεξήγητη απώλεια βάρους (για να αποκλεισθεί κακοήθεια)

• Κατάχρηση ουσιών ή αλκοόλ (παράγοντες κινδύνου για οστεομυελίτιδα, οστεοπόρωση και κακώσεις)

• Ιστορικό καρκίνου (για να αποκλεισθεί μετάσταση)

• Χρήση κορτιζόνης (αυξημένος κίνδυνος λοιμώξεων και οστεοπόρωση)

• Πυρετός (δυνητικό σημείο οστεομυελίτιδας ή επισκληρίδιου αποστήματος)

• Αποτυχία συντηρητικής θεραπείας

ΑΞΟΝΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ

Είναι καλή εναλλακτική μέθοδος σε ασθενείς που δεν μπορούν να κάνουν μαγνητική τομογραφία.

Ενδείξεις :

• Εκτεταμένες εκφυλιστικές οστικές αλλοιώσεις

• Πιθανή στένωση ή οστική παθολογία μη πιστοποιημένη με τις απλές ακτινογραφίες.

Αξονική τομογραφία σε ασθενή με αυχενική δισκοκήλη

Χρησιμότητα

Μαγνητική τομογραφία σε ασθενή με αυχενική δισκοκήλη

ΜΑΓΝΗΤΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ (MRI)

• Είναι η μελέτη εκλογής σε ασθενείς με εκφυλιστική δισκογενή νόσο.

• Συχνά δείχνει ανωμαλίες σε ασυμπτωματικούς ασθενείς, γι’ αυτό και πρέπει να επιβεβαιώνεται με την φυσική εξέταση

ΑΥΧΕΝΙΚΗ ΔΙΣΚΟΓΡΑΦΙΑ (Cervical discography)

• Βοηθά στη διάγνωση του CDPS, ιδιαίτερα όταν άλλες διαγνωστικές μέθοδοι δεν αναδεικνύουν ανωμαλίες σε ασθενείς με υποκειμενικά συμπτώματα αυχενικού δισκογενούς πόνου (42, 44).

• Είναι χρήσιμη στην εκτίμηση ασθενών με πολλαπλά εκφυλιστικά δισκικά ευρήματα ή δισκοκήλες που πρόκειται να χειρουργηθούν (46)

• Μπορεί να διακρίνει τους συμπτωματικούς δίσκους από τους μη συμπτωματικούς

ΗΛΕΚΤΡΟΜΥΟΓΡΑΦΗΜΑ

 Πότε πρέπει να γίνεται το ΗΜΓ ; 

Εάν υπάρχει υποψία αυχενικής ριζοπάθειας. Η αυχενική ριζοπάθεια στις μεγαλύτερες ηλικίες σχεδόν πάντα οφείλεται στην ανάπτυξη οστεοφυτικών ακανθών σε συνδυασμό με προβολή του δίσκου ο οποίος συμπιέζει την έξοδο των νευρικών ριζών, ενώ η αυχενική ριζοπάθεια σε νεότερης ηλικίας άτομα οφείλεται σε τυπική κήλη μεσοσπονδυλίου δίσκου.

Το ΗΜΓ συνιστάται να γίνεται 3 εβδομάδες μετά την έναρξη των συμπτωμάτων, ώστε να δοθεί χρόνος να αναδειχθούν τα θετικά κύματα και τα ινιδικά δυναμικά (17, 49).

Σε τι χρησιμεύει το ΗΜΓ

• Βοηθά στην επιλογή της προσέγγισης στις επισκληρίδιες ενέσεις, τα εκλεκτικά μπλόκ των νευρικών ριζών ή/και τις χειρουργικές επεμβάσεις.

• Εντοπίζει άλλες συνυπάρχουσες νευρολογικές καταστάσεις και παθήσεις, όπως π.χ. παγιδευτικές ή περιφερικές νευροπάθειες, πλεξοπάθειες βραχιονίου, παθήσεις του κινητικού νευρώνα και μυοπάθειες

• Τα αισθητικά προκλητά δυναμικά είναι χρήσιμα στην εκτίμηση ασθενών με αυχενική μυελοπάθεια (50)