Έρευνα

Γνωρίζετε αν διατρέχετε κίνδυνο οστεοπόρωσης;:

Ενημερωτικές εκπομπές

ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΙΑ Μύθοι και Αλήθειες
See video
Βότανα - Φυσικές ουσίες
See video
Τι είναι ο Ρευματολόγος
See video
Πόνοι στις αρθρώσεις
See video
Νεανική ιδιοπαθής αρθρίτιδα
See video
Έχω ρευματοειδή αρθρίτιδα;
See video
Αγκυλοποιητική σπονδυλαρθροπάθεια
See video

Υποθυρεοειδισμός

O υποθυρεοειδισμός οφείλεται σε χειρουργικές επεμβάσεις, όγκους, ανεπάρκεια ιωδίου, φάρμακα και νοσήματα της υπόφυσης (Wietersen FK and Balow RM, 1967).Οι κλινικές εκδηλώσεις του υποθυρεοειδισμού ποικίλλουν αναλογα με την ηλικία του ασθενούς στην έναρξη της νόσου (Wietersen FK and Balow RM, 1967). Στη βρεφική ηλικία εκδηλώνεται με κρετινισμό. Στη παιδική ηλικία, με διανοητική και αναπτυξιακή καθυστέρηση, αναστολή της ανάπτυξης, δυσκοιλιότητα, λήθαργο, καθυστέρηση σύγκλεισης των συζευκτικών χόνδρων, της σκελετικής ωρίμανσης και της οστικής ηλικίας και άλλες σκελετικές ανωμαλίες (Wietersen FK and Balow RM, 1967). Στους ενήλικες, με ξηρότητα και τράχυνση του δέρματος και των μαλλιών, κόπωση, λήθαργο, παραισθησίες, δυσκοιλιότητα, βραδυκαρδία και διάφορες μυοσκελετικές και αρθρικές αλλοιώσεις (Wietersen FK and Balow RM, 1967).

Μυοσκελετικές εκδηλώσεις υποθυρεοειδισμού στους ενήλικες : 

  • Παγιδευτικές νευροπάθειες (συμπίεση του μέσου νεύρου στον καρπιαίο σωλήνα ή, σπάνια, του μέσου πελματιαίου νεύρου)
  • Μη φλεγμονώδης πάχυνση του αρθρικού υμένα και ύδραρθρος, ιδιαίτερα των ΜΚΦ, των καρπών και των γονάτων (Frymoyer JW and Bland J, 1973)
  • Τενοντοϋελυτρίτιδα χεριών, καρπών και ποδιών (Dorwart BB and Schumacher HP, 1975)
  • Υπερουριχαιμία
  • Συμμετρική περιφερική αισθητική νευροπάθεια (Nickel SN et al, 1961)
  • Μυϊκές κράμπες και δυσκαμψία, με προτίμηση στις γαστροκνημίες, τους μηρούς και τους ώμους. Συμπτώματα και σημεία, όπως πόνος και ευαισθησία που επιδεινώνονται μετά από ασκήσεις, είναι παρόμοια με τα παρατηρούμενα στην ρευματική πολυμυαλγία ή, σπανιότερα, στην δερματομυοσίτιδα και την ινοσίτιδα
  • Μυοπάθεια, με πόνο των εγγύς μυών, αδυναμία και υποτονία, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από αύξηση των μυϊκών ενζύμων στον ορό και ιστολογικές αλλοιώσεις παρόμοιες με ιδιοπαθή μυοσίτιδα (εστιακή νέκρωση και αναγέννηση, ποικιλομορφία μεγέθους μυϊκών ινών και εναποθέσεις βλεννίνης) (Salick AI et al, 1968; Fessel WJ, 1968).
  • Μυϊκή ψευδοϋπερτροφία (σύνδρομο Hoffman ή Kocher-Debre-Semelaigne). Παρατηρείται τόσο στους ενήλικες, όσο και στα παιδιά, και χαρακτηρίζεται από υπερτροφία των μυών, ελάττωση της μυϊκής ισχύος, επιβράδυνση της μυϊκής δραστηριότητας και ελάττωση των επιπέδων της θυροξίνης στον ορό (Spiro AJ et al, 1970; Tullu MS et al, 2003; Salaria M and Parmar VR, 2004). Η όλη εικόνα μπορεί να αποδοθεί σε νεανική δερματομυοσίτιδα (Newman AJ and Lee C, 1980).
  • Παρα-αρθρική οστεοπόρωση (Bland JH and Frymoyer JW, 1970; Dorwart BB and Schumacher HP, 1975)
  • Καταστροφή των οστικών επιφανειών, παρόμοια με την παρατηρούμενη στην οστεονέκρωση και τον υπερπαραθυρεοειδισμό, λόγω εξασθένησης του υποχόνδριου οστού (Bland JH et al, 1970)
  • Οστεολυτικές επιφυσιακές αλλοιώσεις (Weissbein AS et al, 1959).

ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

Τα ακτινολογικά ευρήματα εξαρτώνται από την ηλικία του ασθενούς στην έναρξη της νόσου (Wietersen FK and Balow RM, 1967). Γενικα, οι επιφύσεις είναι στικτές στη βρεφική ηλικία, κατακερματισμένες στην παιδική και κωνοειδείς, στην εφηβική ηλικία (Wietersen FK and Balow RM, 1967). Στα βρέφη, η απουσία της κάτω επίφυσης των  μηριαίων και των άνω της κνήμης πρέπει να βάζει στη σκέψη τον υποθυρεοειδισμό.

Ακτινολογικά ευρήματα :

  • Καθυστέρηση της εμφάνισης και ανάπτυξης των επιφυσιακών κέντρων οστεοποίησης. Η ανωμαλία αυτή συνοδεύεται από διαταραχές της ανάπτυξης των συγχονδρώσεων και των ραφών και καθυστέρηση της σύγκλεισης των συζευκτικών χόνδρων και των ραφών. Ακόμα, στις προσβληθείσες επιφύσεις η οστεοποίηση συντελείται από πολλαπλά κέντρα, παρά από ένα απλό κέντρο, οδηγώντας σε κατακερματισμό και ακανόνιστη διαμόρφωση των επιφύσεων (επιφυσιακή δυσγενεσία) (Borg SA et al, 1975; Parker BR, 1981). Η εικόνα αυτή παρατηρείται ιδιαίτερα στις κεφαλές των μηριαίων και των βραχιονίων και στο σκαφοειδές οστούν, αλλά και σε πολλές άλλες επιφύσεις. Στο ισχίο, υποδύεται νόσο Legg-Calve-Perthes (Wietersen FK and Balow RM, 1967).
  • Επιφυσιολίσθηση (Moorefield WG et al, 1976), η οποία μπορεί να είναι η πρώτη εκδήλωση της νόσου (Puri R et al, 1985).
  • Σπόνδυλοι με πρόσθια γωνίωση και σχήμα βλήματος, οι οποίοι μπορεί να οδηγήσουν σε κύφωση (Wietersen FK and Balow RM, 1967).
  • Οστεοπόρωση της ΣΣ και καθυστέρηση της ανάπτυξης και σύντηξης των αποφύσεων, με ακανόνιστη διαμόρφωση του περιγράμματος των σπονδυλικών σωμάτων
  • Σχετική διαπλάτυνση των μεσοσπονδυλίων διαστημάτων και αύξηση της απόστασης μεταξύ πρόσθιου τόξου του άτλαντα και της οδοντοειδούς απόφυσης του άξονα (Borg SA et al, 1975)
  • Αυξημένη ακτινοπυκνότητα επιφύσεων και μεταφύσεων
  • Παραμορφώσεις θωρακικής κοιλότητας (Lintermans JP and Seyhnaeve V, 1970)
  • Οστική προεξοχή στο μέσο τμήμα των μεταφύσεων των περιφερικών φαλάγγων (Hernandez RJ and Poznanski AK, 1979)
  • Οστεοσκλήρυνση σε συνδυασμό με εναποθέσεις ασβεστίου στα μαλακά μόρια (Bateson EM and Chandler S, 1965)
  • Καθυστέρηση της οδοντοφυίας
  • Πυκνές μεταφυσιακές ταινίες (Wietersen FK and Balow RM, 1967)
  • Βραχυκεφαλία, λόγω ελάττωσης της ανάπτυξης της σφηνοϊνιακής συγχόνδρωσης
  • Διαπλάτυνση του τουρκικού εφιππίου
  • Προβολή των ραφών με βορμιανά οστάρια
  • Υπανάπτυξη των παραρρινίων κόλπων και μαστοειδών κυψελών
  • Προγναθισμός.

 



Who is who

Θέματα

Συλλογή Φωτογραφιών

Τι είναι ο ρευματολόγος

Βότανα-Φυσικές ουσίες