Έρευνα

Γνωρίζετε αν διατρέχετε κίνδυνο οστεοπόρωσης;:

ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ : Θεραπεία (Βελονισμός)

ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ : Θεραπεία

ΒΕΛΟΝΙΣΜΟΣ

Οι περισσότερες τυχαιοποιημένες, ελεγχόμενες μελέτες, συστηματικές ανασκοπήσεις και μετα-αναλύσεις σε ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα του ισχίου και του γόνατος έχουν δείξει ότι ο βελονισμός ανακουφίζει από τον πόνο περισσότερο από τον ψευδο-βελονισμό και εξίσου με άλλες θεραπευτικές παρεμβάσεις, όπως οι ασκήσεις (Kwon YD 2007; White A 2007; Selfe TK and Taylor AG; 2008; Manheimer E 2007; 2010; Choi TY, 2011].

Μηχανισμός δράσης

Ο βελονισμός πιστεύεται ότι διεγείρει το νευρικό σύστημα και απελευθερώνει νευροχημικά μόρια μεταφοράς (neurochemical messenger molecules). Οι συνεπακόλουθες βιοχημικές μεταβολές επηρεάζουν τους ομοιοστατικούς μηχανισμούς του σώματος, προάγοντας την φυσική και συναισθηματική ευεξία. Η διέγερση ορισμένων σημείων βελονισμού επηρεάζει περιοχές του εγκεφάλου οι οποίες μειώνουν την ευαισθησία στον πόνο και το στρες (Hui 2010).

O βελονισμός ανακουφίζει από τον πόνο και βελτιώνει την λειτουργικότητα με τους εξής τρόπους :

⇒    Διεγείρει τα νεύρα των μυών και άλλων ιστών, απελευθερώνοντας ενδορφίνες και άλλους νευροχυμικές ουσίες και τροποποιώντας την διαδικασία του πόνου στον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό (Pomeranz 1987; Han 2004; Zhao 2008; Cheng 2009; Ahsin S et al, 2009)

⇒   Καταστέλλει τον πόνο μέσω της τροποποιητικής δράσης των ενδογενών οπιοειδών (Uryu 2007; Ahsin S et al, 2009)

⇒   Ρυθμίζει τα γονίδια και τις οδούς τις σχετιζόμενες με τον μεταβολισμό (Tan 2010)

⇒   Αναστέλλει την δραστηριότητα των μεσολαβητών της φλεγμονής (IL-1, IL-6 και TNF-α) (Xu 2009; RT, Wu 2010);

⇒    Μειώνει την φλεγμονή και προάγει την απελευθέρωση των αγγειακών και ανοσοτροποποιητικών παραγόντων (Zijlstra 2003; Kavoussi 2007)

⇒    Αυξάνει την τοπική μικροκυκλοφορία (Komori 2009), βοηθώντας στην διάχυση του οιδήματος

 

 

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ

Σύμφωνα με τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες μελέτες, συστηματικές ανασκοπήσεις της βιβλιογραφίας και μετα- αναλύσεις, ο βελονισμός ανακουφίζει από τον πόνο της οστεοαρθρίτιδας του ισχίου.

Συστάσεις AAOS

Το AAOS ούτε συνιστά, ούτε αντιτίθεται στην χρήση του βελονισμού για την ανακούφιση από τον πόνο της οστεοαρθρίτιδας του γόνατος [AAOS, 2008]. 

Συστάσεις OARSI

Ο ARSI υποστηρίζει ότι ο βελονισμός προσφέρει συμπτωματική ανακούφιση σε ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα του γόνατος [Zhang W et al, 2007] 

Συστάσεις ACR

Το ACR συνιστά τον παραδοσιακό Κινεζικό βελονισμό σε ασθενείς με μέτριο έως σοβαρό οστεοαρθρικό πόνο στο γόνατο που είναι υποψήφιοι για ολική αρθροπλαστική, αλλά δεν την θέλουν ή έχουν αντενδείξεις γι΄αυτήν [Recommendations for the medical management of thw osteoarthritis of the hip and knee, 2000].

Συστάσεις NICE (National Institute for Health and Clinical Excellence)

To NICE δεν συνιστά τον βελονισμό για την θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας, γιατί θεωρεί ότι δεν έχει αποτέλεσμα.

ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ

Ahsin S et al. Clinical and endocrinological changes after electroacupuncture treatment in patients with osteoarthritis of the knee. Pain 2009; 147: 60-6.

Choi TY et al. Moxibustion for rheumatic conditions: a systematic review and meta-analysis. Clin Rheumatol. 2011 Feb 18. [Epub ahead of print]

Ding MH et al. A randomized controlled study on warming needle moxibustion for treatment of knee osteoarthritis. Zhongguo Zhen Jiu 2009; 29: 603-7

Kwon YD et al. Acupuncture for peripheral joint osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis.Rheumatology (Oxford) 2006; 45: 1331-7.

Lev-Ari S et al. Delayed effect of acupuncture treatment in OA of the knee: A blinded, randomized, controlled trial. Evidence-based Complementary and Alternative Medicine 2011; Article Number: 792975.

Lu TW et al. Immediate effects of acupuncture on gait patterns in patients with knee osteoarthritis. Chin ed J 2010; 20; 123: 165-72.

Lu TW et al. Immediate effects of acupuncture on gait patterns in patients with knee osteoarthritis. Chin Med J2010; 20; 123: 165-72.

Manheimer E et al. Meta-analysis: acupuncture for osteoarthritis of the knee. Ann Intern Med 2007; 146: 868-77.

Manheimer E et al. Acupuncture for peripheral joint osteoarthritis. Cochrane Database Syst Rev 2010; 1: CD001977.

Reinhold T et al. Quality of life and cost-effectiveness of acupuncture treatment in patients with osteoarthritis pain. Eur J Health Econ 2008; 9: 209-19.

Sheng XP, Fan TY. Comparative observation on hip osteoarthritis treated with electroacupuncture and medication [Article in Chinese]. Zhongguo Zhen Jiu 2010; 30: 982-4.

White A et al. Acupuncture treatment for chronic knee pain: a systematic review.Rheumatology (Oxford) 2007; 46: 384-90.

Zhu Y et al. Clinical observation on the therapeutic effect of drugs-paste separated moxibustion combined with electroacupuncture for knee osteoarthritis patients of cold-damp type. [Article in Chinese] Zhen Ci Yan Jiu 2010; 35: 293-7.

Zhang W et al. OARSI recommendations for the management of hip and knee osteoarthritis, Part II: OARSI evidence-based, expert consensus guidelines. Osteoarthritis Cartilage 2008; 16: 137-62.

Zhang W et al. OARSI recommendations for the management of hip and knee osteoarthritis: part III: Changes in evidence following systematic cumulative update of research published through January 2009. Osteoarthritis Cartilage 2010; 18: 476-99.

 



Who is who

Θέματα

Συλλογή Φωτογραφιών

Τι είναι ο ρευματολόγος

Βότανα-Φυσικές ουσίες