ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΟΞΕΙΑ ΟΣΦΥΑΛΓΙΑΣ

Συστάσεις

Οι ασθενείς με οξεία οσφυαλγία δεν πρέπει να αναπαύονται στο κρεβάτι. Αυτοί που θεραπεύονται με κλινοστατισμό πονούν περισσότερο και αποκαθίστανται βραδύτερα από τους περιπατητικούς ασθενείς

Οι ασθενείς με οξεία οσφυαλγία συνιστάται να μην τροποποιούν σημαντικά τις δραστηριότητες τους και να επιστρέφουν στις καθημερινές δραστηριότητες και την εργασία τους το ταχύτερο δυνατόν

Στόχος θεραπείας

Η θεραπεία έχει σαν στόχο την ανακούφιση του ασθενούς από τα συμπτώματά του με φάρμακα ή/και φυσικές μεθόδους.

ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ

Αναλγητικά - μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα

Αρχικά χορηγούνται αναλγητικά (ακεταμινοφαίνη) ή ΜΣΑΦ για μικρό χρονικό διάστημα  

Τα ΜΣΑΦ ενδείκνυνται σε νεότερης ηλικίας ασθενείς χωρίς σημαντικές νεφρικές, γαστρικές ή καρδιαγγειακές συννοσηρότητες, και η ακεταμινοφαίνη, σε ασθενείς χωρίς ηπατικά νοσήματα που δεν ανέχονται τα ΜΣΑΦ. Η προσθήκη ΜΣΑΦ σε ασθενείς θεραπευόμενους με μεγάλες δόσεις ακεταμινοφαίνης δεν προσφέρει κανένα επιπρόσθετο όφελος

Μυοχαλαρωτικά

Οι ασθενείς ηλικίας <65 ετών οι οποίοι μπορούν να ανεχθούν τις κατασταλτικές δράσεις των φαρμάκων μπορεί επίσης να βελτιωθούν με μη βενζοδιαζεπινικά μυοχαλαρωτικά (π.χ. κυκλοβενζαπρίνη)

Οι ασθενείς ηλικίας <65 ετών που έχουν μέτριο έως έντονο πόνο ή δεν ανταποκρίνονται στη μονοθεραπεία, μπορούν να πάρουν ένα  μυοχαλαρωτικό προ της κατάκλισης και ΜΣΑΦ στην διάρκεια της ημέρας

Κορτικοστεροειδή

Τα συστηματικά γλυκοκορτικοειδή δεν συνιστώνται σε ασθενείς με οσφυαλγία, με/ή χωρίς ισχιαλγία

Οπιοειδή

Σε ασθενείς με σοβαρό πόνο μπορούν να χορηγηθούν οπιοειδή, αλλά για μικρό χρονικό διάστημα

Επισκληρίδιες εγχύσεις κορτικοστεροειδών

Συνιστώνται σε ασθενείς με σοβαρά, οξέα ριζιτικά συμπτώματα που δεν ανταποκρίνονται στη βραχυχρόνια συντηρητική θεραπεία

ΦΥΣΙΚΑ ΜΕΣΑ

Σπονδυλικοί χειρισμοί

Οι σπονδυλικοί χειρισμοί και οι χειροπρακτικές τεχνικές δεν έχουν καλύτερο αποτέλεσμα από τις ανεγνωρισμένες ιατρικές θεραπείες και η προσθήκη τους σε αυτές δεν βελτιώνει την έκβαση της νόσου

Βελονισμός, χειρομαλάξεις, γιόγκα, έλξεις, υποστηρίγματα οσφύος

Δεν φαίνεται να βοηθούν τους ασθενείς με οξεία οσφυαλγία.

Ασκήσεις

Στην οξεία φάση της οσφυαλγίας οι ασκήσεις δεν προσφέρουν σημαντικό όφελος τις 2-3 πρώτες εβδομάδες

Πάντως, ασκήσεις εποπτευόμενες από φυσιοθεραπευτή όπως η μέθοδος McKenzie και οι ασκήσεις σταθεροποίησης της σπονδυλικής στήλης, μπορούν να περιορίσουν τις υποτροπές του πόνου και την ανάγκη για υπηρεσίες υγειονομικής φροντίδας.