ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΟΣΦΥΑΛΓΙΑΣ

Τα αίτια της οσφυαλγίας είναι πολλά και διάφορα (ΠΙΝΑΚΑΣ 2), αν και οι περισσότεροι ασθενείς έχουν «μηχανική» ή μη ειδική χαμηλή οσφυαλγία, δηλ. δεν έχουν νεοπλασματικά, λοιμώδη ή πρωτοπαθή φλεγμονώδη αίτια [Deyo RA, 2001].

ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΟΣΦΥΑΛΓΙΑΣ

Ποιοι άρρωστοι με οσφυαλγία μπορεί να κρύβουν κάποιο συστηματικό νόσημα ;

• Καρκινοπαθείς

• Ηλικία >50 ετών

• Ανεξήγητη απώλεια βάρους

• Διάρκεια πόνου >1 μήνα

• Πόνος στη διάρκεια της νύχτας

• Μη ανταπόκριση σε προηγηθείσες θεραπείες

• Ιστορικό κοιλιακού αορτικού ανευρύσματος

Πόνος στην ανάπαυση είναι ύποπτος για κακοήθεια ;

ΠΡΟΣΟΧΗ

• Πόνος που δεν ανακουφίζεται με την ανάπαυση μπορεί να παρατηρηθεί σε ασθενείς με οσφυαλγία οφειλόμενη σε καρκίνο ή λοίμωξη, αν και δεν είναι ειδικός για τις καταστάσεις αυτές.

• Γι΄αυτό και σκόπιμο είναι να ρωτάμε τον άρρωστο εάν ο πόνος στη μέση του παρουσιάζεται όταν είναι ακίνητος ή όταν μετακινείται στο κρεβάτι.

• Εάν ο ασθενής πονάει ενώ είναι τελείως ακίνητος στο κρεβάτι τότε πιθανότατα έχει φλεγμονώδη οσφυαλγία (π.χ. φλεγμονώδη ιερολαγονίτιδα) ή κάποιο καρκίνο, ενώ όταν πονάει ή στριφογυρίζει στο κρεβάτι έχει μάλλον «μηχανικού» τύπου οσφυαλγία. Αν και έχω δεί άρρωστο με δισκοκήλη να πονάει στην πλήρη ακινησία (έτσι μου είχε πεί τουλάχιστο).

• Η πιθανότητα ο άρρωστος να έχει σπονδυλική λοίμωξη είναι μεγαλύτερη σε χρήστες ενέσιμων φαρμάκων, δερματικές λοιμώξεις, ουρολοιμώξεις ή πρόσφατο πυρετό