Έρευνα

Γνωρίζετε αν διατρέχετε κίνδυνο οστεοπόρωσης;:

Λευχαιμική αρθροπάθεια

Νεανική ιδιοπαθής αρθρίτιδα.

Εάν τα μυοσκελετικά ενοχλήματα κυριαρχούν της εικόνας και τα χαρακτηριστικά ευρήματα της νόσου από το περιφερικό αίμα και τον μυελό των οστών απουσιάζουν, μπορεί να τεθεί η διάγνωση της ΝΙΑ ή του οξέος ρευματικού πυρετού. Πάντως, στη λευχαιμία ο πόνος είναι πολύ εντονότερος από την ΝΙΑ και εντοπίζεται χαρακτηριστικά στις μεταφύσεις, παρά στις αρθρώσεις αυτές καθαυτές.

Οι αρθρικές εκδηλώσεις, ιδιαίτερα όταν συνοδεύονται από θετικό RA test και ρευματοειδή οζίδια, μπορεί να αποδοθούν σε ολιγοαρθρική ή πολυαρθρική ΝΙΑ ή, εάν συνδυάζονται με πυρετό, λεμφαδενοπάθεια/ ηπατοσπληνομεγαλία ή/και κηλιδοβλατιδώδες εξάνθημα, σε συστηματική ΝΙΑ.

Παράγοντες που μπορεί να προκαλέσουν διαγνωστική σύγχυση της λευχαιμικής αρθροπάθειας με νεανική ιδιοπαθή αρθρίτιδα είναι :

  • Η κατανομή και οι χαρακτήρες της αρθρίτιδας
  • Η απουσία εργαστηριακών ευρημάτων, πυρετού, ηπατοσπληνομεγαλίας/λεμφαδενοπάθειας
  • Η φυσιολογική ακτινογραφία
  • Η ύπαρξη ρευματικών οζιδίων
  • Το θετικό RΑ test

Κλινικές διαφορές ΝΙΑ - «κακοήθους» αρθροπάθειας

Νεανική ιδιοπαθής αρθρίτιδα:

  • Η δυσκαμψία και ο περιορισμός της κινητικότητας των αρθρώσεων έχουν μεγαλύτερη βαρύτητα από τους αρθρικούς ή οστικούς πόνους, ενώ οστική ευαισθησία απουσιάζει
  • Η προσβολή των κάτω άκρων, στην οξεία φάση της συστηματικής ΝΙΑ, σπάνια είναι τόσο έντονη, ώστε οι ασθενείς να μην μπορούν να σταθούν όρθιοι και να βαδίσουν. Ακόμα πιό ασυνήθιστο είναι το φαινόμενο αυτό σε παιδιά με ολιγοαρθρική ή πολυαρθρική νόσο 
  • Οσφυαλγία είναι σπάνια
  • Διόγκωση ήπατος και σπληνός απουσιάζει στην ολιγοαρθρική ΝΙΑ
  • Αναιμία, λευκοκυττάρωση, θρομβοκυττάρωση και αύξηση της ΤΚΕ παρατηρούνται συχνά στη συστηματική ΝΙΑ. Αντίθετα, στην ολιγοαρθρική και στην οροαρνητική πολυαρθρική ΝΙΑ τα λευκά αιμοσφαίρια και η ΤΚΕ είναι συνήθως φυσιολογικά.
  • Η νόσος ανταποκρίνεται ταχέως στα σαλικυλικά. Η κινητικότητα των αρθρώσεων και ο πόνος βελτιώνονται μέσα σε 2-4 εβδομάδες.

Κακοήθη νοσήματα :

  • Στη λευχαιμία, οι αρθρώσεις είναι χαρακτηριστικά πολύ επώδυνες. Ο πόνος είναι το κυρίαρχο σύμπτωμα, συχνά παρενοχλώντας τον ύπνο, και οι ασθενείς αρνούνται να περπατήσουν. Η ένταση όμως της υμενίτιδας είναι σχετικά μικρή, συγκριτικά με της ΝΙΑ.
  • Οσφυαλγία είναι συχνή
  • Οστική ευαισθησία είναι συχνό εύρημα, ιδίως στην περιοχή του στέρνου
  • Συχνότερα προσβάλλονται λίγες μόνο αρθρώσεις
  • Συχνά υπάρχει ηπατοσπληνομεγαλία ή/και λεμφαδενοπάθεια.
  • Λευκοπενία, θρομβοπενία και σοβαρή αναιμία (μέχρι σημείου μετάγγισης) είναι συνήθως χαρακτηριστικά κακοήθειας.
  • Τα ΜΣΑΦ και η φυσιοθεραπεία συνήθως δεν βελτιώνουν τις εκδηλώσεις και τα συμπτώματα της μυοσκελετικής κακοήθειας, ενώ αντίθετα ο πόνος και η νυχτερινή αφύπνιση γίνονται περισσότερο ενοχλητικά. Σε μετέπειτα στάδια παρουσιάζονται νέα κλινικά και εργαστηριακά ευρήματα και ακτινολογικές αλλοιώσεις συμβατές με κακοήθη νόσο.

Οξύς ρευματικός πυρετός, εάν η λευχαιμία εκδηλώνεται με αρθρίτιδα σε συνδυασμό με πυρετό, ενδείξεις καρδιακής προσβολής και αύξηση της ΤΚΕ. 

Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, εάν υπάρχει λευκοπενία, βαριά αναιμία και θρομβοπενία. 

Οστεομυελίτιδα

Σάρκωμα Ewing

Συγγενής σύφιλη

Νόσος Legg-Calve-Perthes

Σηπτική αρθρίτιδα

Δρεπανοκυτταρική αναιμία

Σκορβούτο

Μεταστατικό νευροβλάστωμα



Who is who

Θέματα

Συλλογή Φωτογραφιών

Τι είναι ο ρευματολόγος

Βότανα-Φυσικές ουσίες