Έρευνα

Γνωρίζετε αν διατρέχετε κίνδυνο οστεοπόρωσης;:

Ενημερωτικές εκπομπές

ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΙΑ Μύθοι και Αλήθειες
See video
Βότανα - Φυσικές ουσίες
See video
Τι είναι ο Ρευματολόγος
See video
Πόνοι στις αρθρώσεις
See video
Νεανική ιδιοπαθής αρθρίτιδα
See video
Έχω ρευματοειδή αρθρίτιδα;
See video
Αγκυλοποιητική σπονδυλαρθροπάθεια
See video

Εσω επικονδυλίτιδα

ΕΣΩ ΕΠΙΚΟΝΔΥΛΙΤΙΔΑ

Τι είναι η έσω επικονδυλίτιδα ;

Η έσω επικονδυλίτιδα ή «αγκώνας των παικτών του γκόλφ» («golfer’s elbow») είναι παρόμοια, αλλά λιγότερο συχνή, με την έξω επικονδυλίτιδα («tennis elbow»). Αν και τελειώνει σε –ίτιδα (η κατάληξη αυτή σημαίνει φλεγμονή) στην ουσία η επικονδυλίτιδα είναι μία εκφυλιστική κατάσταση, χωρίς φλεγμονώδεις αλλοιώσεις, γ’ αυτό θα έπρεπε να την λέμε «επικονδύλωση».

Μοιάζει η έσω επικονδυλίτιδα με την έξω ;

Οι δύο αυτές επικονδυλίτιδες μοιάζουν μεταξύ τους γιατί και οι δύο παρουσιάζονται σε άτομα που παίζουν ρακέτες (ο ένας τέννις, ο άλλος γκόλφ). Εκτός όμως από τους παίκτες γκολφ, η έσω επικονδυλίτιδα παρατηρείται και σ’ αυτους που παίζουν μπόουλινγκ, σηκώνουν βάρη, πετάνε ακόντια ή σφαίρα και στους τοξότες.

Τι είναι ο αγκώνας Little leaguer’s ;

Ο αγκώνας Little leaguer'sθεωρείται παραλλαγή της έσω επικονδυλίτιδας, αλλά στην ουσία είναι μια αποφυσίτιδα του έσω επικόνδυλου εξ έλξης και έχει διαφορετική θεραπεία.

Είναι συχνή η έσω επικονδυλίτιδα ;

Στην Αμερική η έσω επικονδυλίτιδα αφορά στο 10-20% των ανθρώπων που παθαίνει επικονδυλίτιδα.

Που εντοπίζεται το πρόβλημα στην έσω επικονδυλίτιδα ;

Από τον έσω επικόνδυλο εκφύονται οι καμπτήρες του αντιβραχίου και οι πρηνιστές. Η ομάδα των καμπτήρων πρηνιστών μυών σταθεροποιεί την έσω πλευρά του αγκώνα, υποβοηθώντας τον ωλένιο πλάγιο σύνδεσμο (UCL).

Στην έσω επικονδυλίτιδα, η βλάβη εντοπίζεται μεταξύ της έκφυσης του στρογγύλου πρηνιστή και του κερκιδικού καμπτήρα του καρπού.

Πως εκδηλώνεται η έσω επικονδυλίτιδα ;

Οι άρρωστοι με έσω επικονδυλίτιδα έχουν πόνο στην έσω πλευρά του αγκώνα. Εάν έχουν τον πόνο για χρόνια, μπορεί να παρουσιάσουν και αδυναμία να πιάνουν τα αντικείμενα.  

Τι δείχνει η κλινική εξέταση ;

Ο άρρωστος πονάει όταν κάνουμε υπό αντίσταση κάμψη του καρπού, πρηνισμό του αντιβράχιου ή κάμψη του αγώνα (το τελευταίο σε χρόνιες περιπτώσεις).

Με την ψηλάφηση ο άρρωστος έχει ευαισθησία στον έσω επικόνδυλο.

Κάντε το σημείο Tinel

Εξετάστε το ωλένιο νεύρο με το σημείο Tinelγια να αποκλείσετε την ωλένια νευροπάθεια.

Εξετάστε τον UCL

Εξετάστε τον UCL, ιδιαίτερα σε παίκτες μπέϊζμπολ. Οι αθλητές που πετάνε σφαίρα, ακόντιο κλπ. παθαίνουν συχνότερα χρόνια ανεπάρκεια του UCL.

Συχνά η χρόνια ανεπάρκεια του UCL μπερδεύεται με την έσω επικονδυλίτιδα

Επειδή οι εκφύσεις των καμπτήρων γειτονεύουν με τον UCL, η χρόνια ανεπάρκεια του UCL μπορεί να προκαλέσει πόνο στην έσω πλευρά του αγκώνα, όπως η έσω επικονδυλίτιδα.

Από ποια άλλα νοσήματα πρέπει να ξεχωρίζουμε την έσω επικονδυλίτιδα ;

  1. Αυχενική ριζαλγία

  2. Σύνδρομο Little League Elbow

  3. Κάκωση ωλένιου πλάγιου συνδέσμου

Εχει νόημα να κάνουμε μαγνητική τομογραφία ;

Μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση της διαχωριστικής οστεοχονδρίτιδας, των καταγμάτων και των κακώσεων των μαλακών μορίων.

Απλές ακτινογραφίες : Χρειάζονται ;

Μπορεί να δείξουν ασβεστώσεις στην περιοχή του έσω επικόνδυλου, αλλά ουσιαστικά δεν βοηθούν στη διάγνωση της.Πάντως, πρέπει να γίνονται εάν υπάρχει ιστορικό τραυματικής κάκωσης, πιθανό κάταγμα ή σε περιπτώσεις ανθεκτικές στην θεραπεία. Μπορεί επίσης να βοηθήσουν στη διάγνωση όγκων της περιοχής και αποφυσιακών κακώσεων.

Σπινθηρογράφημα οστών

Για κατάγματα κόπωσης, λοιμώξεις και όγκους.

Αξονική τομογραφία

Για διαχωριστική οστεοχονδρίτιδα και τα κατάγματα κόπωσης.

Μαγνητική αγγειογραφία

Βοηθά στη διάγνωση της ρήξης του UCL.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Ποιες μέθοδοι χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της έσω επικονδυλίτιδας

  1. Ηλεκτρική διέγερση

  2. Ιοντοφόρηση

  3. Φωνοφόρηση

  4. Υπέρηχα

Καλές είναι όλες, αλλά δεν διαρκούν πολύ. Το ίδιο και οι τοπικές ενέσεις κορτιζόνης. Εάν οι συντηρητικές θεραπείες δεν αποδώσουν κάντε μία ένεση κορτιζόνης. Πολλοί την κάνουν ευθύς εξ αρχής.

ΠΡΟΣΟΧΗ : Οι ενέσεις κορτιζόνης μπορεί να προκαλέσουν προκαλούν παροδική επιδείνωση του πόνου τις πρώτες 24 ώρες, αλλά και για αρκετές ημέρες. 

ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ

  1. Ενεση αυτόλογου αίματος ή πλάσματος πλούσιου σε αιμοπετάλια (PRP)
  2. Ενέσεις BOTOX
  3. Extracorporeal shock wave therapy (ESWT)
  4. Εμπλαστρα νιτρογλυκερίνης
  5. Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Δώστε ένα αντιφλεγμονώδες στον άρρωστό σας για να τον ανακουφίσετε από τον πόνο. Εάν δεν μπορεί να πάρει ΜΣΑΦ, για κάποιο λόγο, δώστε του ακεταμινοφαίνη.
  6. Μέθοδος RICE (ανάπαυση, πάγος, συμπίεση και ανύψωση)

Συστήστε στον άρρωστό σας :

  1. Να περιορίσει τις δραστηριότητες που χειροτερεύουν τα συμπτώματά του

  2. Να βάζει κρύες κομπρέσσες για 15-20 λεπτά ή κρύα λουτρά για 10-15 λεπτά

  3. Να βάλει ένα νάρθηκα αγκώνα (δέστρα επικονδυλίτιδας ή νάρθηκα έκτασης καρπού)

  4. Η περίδεση του αγκώνα μπορεί επίσης να βοηθήσει

Στη φάση της αποκατάστασης κάντε διατάσεις του αντιβραχίου και ενδυνάμωση των καμπτήρων του καρπού και των πρηνιστών του αντιβραχίου.

Πότε γίνεται χειρουργική θεραπεία ;

Εάν η συντηρητική θεραπεία αποτύχει (συνήθως μετά από 6-12 μήνες) μπορεί να γίνει χειρουργική επέμβαση, όπως απελευθέρωση της έκφυσης των καμπτήρων και εκτομή του παθολογικού ιστού.

 

29/2/2016

 



Who is who

Θέματα

Συλλογή Φωτογραφιών

Τι είναι ο ρευματολόγος

Βότανα-Φυσικές ουσίες