COMMIPHORA MUKUL

Κοινή ονομασία : Guggal, Guggul ή Mukul myrrh tree

Οικογένεια : Burseraceae

ΙΔΙΟΤΗΤΕΣ

Η Commiphora mukul (Guggul) είναι ένα ανθοφόρο φυτό που υπάρχει στην Βόρεια Αφρική έως την Κεντρική Ασία, αλλά ευδοκιμεί συνήθως στη Βόρεια Ινδία.

Το Guggul έχει σημαντικές αντιφλεγμονώδεις δράσεις σε πειραματόζωα και σε κλινικές μελέτες στον άνθρωπο. Οι αντιφλεγμονώδεις δράσεις της είναι ισχυρότερες της υδροκορτιζόνης και μπορεί να παρεμποδίσουν την καταστροφή των αρθρώσεων σε ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα.

Το Guggul έχει χρησιμοποιηθεί επί αιώνες ως μέρος της παραδοσιακής Ινδικής Ιατρικής (Αγιουβέρδα). 

Το στέλεχος του φυτού Commiphora mukul παράγει έναν ρητινώδη χυμό, γνωστό ως κόμμι Guggul (Gum Guggul). Η ρητίνη αυτή έχει οσμή παρόμοια με το Μyrrh και περιλαμβάνεται συνήθως στο λιβάνι και τα αρώματα. Στην Εβραϊκή, στην αρχαία Ελλάδα και σε Λατινικές πηγές είναι γνωστή ως bdellium.

Το εκχύλισμα του κόμμεος αυτού (Gugulipid, Guggulipid ή Guglipid)  χρησιμοποιείται εδώ και 3.000 σχεδόν χρόνια στην Ινδία από την  UNANI και την Αγιουβερδική Ιατρική. Το ενεργό συστατικό του εκχυλίσματος του κόμμεος Guggul είναι η στεροειδική γκουγκουλστερόνη (guggulsterone), η οποία δρα ως ανταγωνιστής του υποδοχέα του Farnesoid X (FXR).

Ο Farnesoid X [Βile Αcid Receptor; BAR ή NR1H4 (υπο-οικογένεια πυρηνικού υποδοχέα 1, ομάδα H, μέλος 4)] είναι ένας πυρηνικός υποδοχέας, ο οποίος στον άνθρωπο κωδικοποιείται από το γονίδιο NR1H4.

Περιγραφή Guggul

Η Commiphora mukul είναι ένας θάμνος ή μικρό δένδρο, φθάνοντας σε ύψος το πολύ 4 μέτρα, με λεπτό χαρτώδη φλοιό. Προτιμά ξηρά και ημί-ξηρα κλίματα και μπορεί να επιβιώσει σε πτωχό έδαφος. Εχει αγκαθωτά κλαδιά, τα φύλλα είναι απλά ή τρίφυλλα με οωειδές σχήμα, μήκος 1-5 εκ. και πλάτος 0.5–2.5 cm, με ακανόνιστες οδοντώσεις. Μερικά φυτά φέρουν αμφιφυλόφυλα και άρρενα άνθη και άλλα, θηλυκά άνθη. Τα μεμονωμένα άνθη έχουν χρώμα κόκκινο έως ρόζ, με 4 μικρά πέταλα.

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΔΡΑΣΕΙΣ GUGGUL

• Αντιαθηρογενετικές
• Ανοσοδιεγερτικές
• Αντιυπερχοληστερολαιμικές
• Αντιφλεγμονώδεις
• Αντιπυρετικές
• Αντισηπτικές
• Αντισπασμωδικές
• Απολυμαντικές
• Αφροδισιακές
• Διουρητικές
• Εμμηναγωγικές
• Εφιδρωτικές
• Καθαρτικές
• Καταπραϋντικές
• Στυπτικές

Άλλες δράσεις

• Διαλύει τα αέρια του στομάχου
• Αυξάνει τον μεταβολισμό και επομένως μειώνει το σωματικό βάρος
• Αυξάνει την φαγοκυττάρωση
• Αυξάνει την καύση του λίπους και την θερμογένεση ή παραγωγή θερμότητας
• Βελτιώνει την λειτουργία του θυρεοειδούς
• Διεγείρει την απόχρεμψη
• Διεγείρει την μήτρα
• Μειώνει τις αρτηριοσκληρυντικές πλάκες
• Μειώνει την χοληστερόλη και τα τριγλυκερίδια
• Μειώνει την συγκολλητικότητα των αιμοπεταλίων και τον κίνδυνο καρδιοπάθειας και εγκεφαλικού επεισοδίου

ΔΡΑΣΕΙΣ – ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΙΔΙΟΤΗΤΕΣ GUGGUL

Αντι-υπερχοληστερολαιμική δράση

Μειώνει σημαντικά τα επίπεδα των τριγλυκεριδίων, των λιπιδίων και της χοληστερόλης, όπως και της LDLκαι της VLDL, στο πλάσμα [Szapary PO et al, 2003; Paliwal Ankur, 2010], και ταυτόχρονα αυξάνει τα επίπεδα της HDL.

Η υποχοληστερολαιμική δράση του εκχυλίσματος Guggul είναι παρόμοια με της κλοφιβράτης [Maheshwari DV, 2008]. Ως αντιοξειδωτικοί παράγοντες, οι γκουγκουλστερόνεςπαρεμποδίζουν την οξείδωση της LDL χοληστερόλης [Sahni S et al, 2005].

 Άλλες μελέτες, αντίθετα, έχουν δείξει ότι η γκουγκουλστερόνη δεν ελαττώνει τα επίπεδα της ολικής χοληστερόλης, αλλά, αντιθέτως, αυξάνει τα επίπεδα της LDL [Szapary PO et al, 2002; Sahni S et al, 2005].

Αντ-αιμοπεταλιακές δράσεις

Mειώνει την συγκολλητικότητα των αιμοπεταλίων [Commiphora wightii, 2012]. 

Δράσεις στο σωματικό βάρος

Σε συνδυασμό με φωσφορικά άλατα, υδροξυκιτρικό και τυροσίνη και ασκήσεις βελτιώνει την διάθεση και μειώνει το σωματικό βάρος σε υπέρβαρους ενήλικες [Education and Awareness, 2010].

Δράσεις στη ρευματοειδή αρθρίτιδα - οστεοαρθρίτιδα

Σε κουνέλια με πειραματική αρθρίτιδα, παρόμοια με την ρευματοειδή αρθρίτιδα στον άνθρωπο, η φαινυλοβουταζόνη, η ιμπουπροφαίνη και ένα κλάσμα «Α» gum-guggul από Commiphora mukul (σε δόσεις 500 mg/kg ημερησίως) εμείωσαν την διόγκωση των αρθρώσεων [Sharma JN and Sharma JN, 1977].

Σε 30 ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα των γονάτων η Commiphora mukul εμείωσε τον πόνο και την δυσκαμψία και βελτίωσε την λειτουργικότητα [Singh BB et al, 2003].

Άλλες δράσεις

Το Guggul, σε δόση 500 mg2 φορές ημερησίως, έχει παρόμοια αποτελεσματικότητα με την τετρακυκλίνη στην θεραπεία της κυστικής ακμής. 

ΑΝΕΠΙΘΥΜΗΤΕΣ ΕΝΕΡΓΕΙΕΣ

Γαστρεντερικές διαταραχές

• Ναυτία
• Διάρροια

Ραβδομυόλυση

Εχει αναφερθεί σε έναν ασθενή που έπαιρνε εκχύλισμα Commiphora mukul σε δόση 300 mg 3 φορές ημερησίως και είχε εμφανίσει προηγουμένως αύξηση της CPK ενώ θεραπευόταν με υπολιπιδαιμικούς παράγοντες (στατίνες) [Bianchi A et al, 2004].

Ηπατικές επιπλοκές

Μία γυναίκα που έπαιρνε διαιτητικό συμπλήρωμα με πράσινο τσάι, ουσνικό οξύ και εκχύλισμα Commiphora mukul εμφάνισε οξεία κεραυνοβόλο ηπατική ανεπάρκεια και χρειάσθηκε επείγουσα μεταμόσχευση ήπατος [Yellapu RK et al, 2011].

Μία άλλη γυναίκα που έπαιρνε Equisterol (ένα αντι- υπερχοληστερολαιμικό προϊόν περιέχον γουγκουλστερόλη και εκχύλισμα μαγιάς κόκκινου ρυζιού) εμφάνισε μεγάλη τρανσαμινασαιμία με σοβαρές ηπατολοβιώδεις νεκροφλεγμονώδεις αλλοιώσεις με ηωσινοφιλικές διηθήσεις. Η ασθενής είχε βιώσει προηγουμένως ηπατοτοξικότητα από την λοβαστατίνη. Η ηπατική λειτουργία αποκαταστάθηκε μετά την διακοπή του Equisterol. Υπεύθυνοι για την επιπλοκή αυτή θεωρήθηκαν οι μυκητιασικοί μεταβολίτες (μονακολίνες) οι οποίοι περιέχονται στην μαγιά του κόκκινου ρυζιού, ένας εκ των οποίων (μονακολίνη Κ) είναι δομικά πανομοιότυπος με την λοβαστατίνη [Grieco A et al, 2009]. 

Άλλες επιπλοκές

• Κεφαλαλγία
• Εξάνθημα
• Λόξυγγας
• Ανησυχία

Συστάσεις– προειδοποιήσεις

Η Commiphora mukul, σε θεραπευτικές δόσεις, είναι ασφαλής και ατοξική, αλλά πρέπει να παίρνονται οι ακόλουθες προφυλάξεις :

• Δεν πρέπει να χρησιμοποιείται στη διάρκεια της κύησης (λόγω της διεγερτικής της δράσης στην μήτρα)
• Πρέπει να χορηγείται με προσοχή σε ασθενείς θεραπευόμενους με φάρμακα για καρδιαγγειακά νοσήματα

Αλληλεπιδράσεις

• Ανταγωνίζεται τα αντιδιαβητικά φάρμακα
• Αυξάνει ή παρεμβαίνει στην δράση των αντιϋπερτασικών φαρμάκων
• Ενισχύει τις δράσεις του λιθίου
• Μπορεί να προκαλέσει υποκαλιαιμία όταν συγχορηγείται με κορτικοστεροειδή
• Ενισχύει την δράση άλλων διουρητικών και αυξάνει τον κίνδυνο υποκαλιαιμίας
• Λόγω της διουρητικής της δράσης μπορεί να αυξήσει την τοξικότητα των αντιφλεγμονωδών φαρμάκων
• Μπορεί να ενισχύσει την δράση των μυοχαλαρωτικών φαρμάκων
• Ανταγωνίζεται την δράση των αντιαρρυθμικών φαρμάκων

ΣΚΕΥΑΣΜΑΤΑ

ΔΟΣΕΙΣ – ΔΟΣΟΛΟΓΙΚΑ ΣΧΗΜΑΤΑ

Οι δόσεις του Guggul βασίζονται συνήθως στις συγκεντρώσεις των γουγκουλστερονών στο εκχύλισμα.

Συνιστώμενη δόση

• 2 κάψουλες 2 φορές ημερησίως μετά τα γεύματα
• Για την μείωση της χοληστερόλης ή/και των τριγλυκεριδίων τα εκχυλίσματα του Guggul  χορηγούνται καθημερινά επί 12-24 εβδομάδες

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ

Η Commiphora mukul, σύμφωνα με μία κλινική μελέτη, είναι σχετικά ασφαλής και αποτελεσματική στη θεραπεία των συμπτωμάτων της οστεοαρθρίτιδας.