ΚΛΙΝΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

Εξετάστε τον άρρωστο για νευρολογικές διαταραχές, ενδεικτικές μυελοπάθειας.

Κοιτάξτε αν έχει διαταραχές της ισορροπίας, σκυφτό βάδισμα με πλατειά βάση, αδυναμία, μειωμένη αισθητικότητα στα κάτω άκρα και ευρήματα από τον ανώτερο κινητικό νευρώνα στα κάτω άκρα.

Πως παρουσιάζονται οι άρρωστοι με HNP χωρίς ριζοπάθεια

Οι άρρωστοι αυτοί παρουσιάζονται με περιορισμό του ROM και αντανακλαστικό πόνο, ο οποίος μπορεί να παράγεται με την δοκιμασία Αυχενικής Συμπίεσης (cervical compression test). 

Πως παρουσιάζονται οι άρρωστοι με HNP με ριζοπάθεια

Οι άρρωστοι αυτοί παρουσιάζονται με περιορισμό του ROM και ριζαλγία, δερμοτομική απώλεια αισθητικότητας, μειωμένη δύναμη με μυοτομική κατανομή και κατάργηση των αντανακλαστικών μυικής διάτασης.

Δοκιμασία Spurling 

Τεχνική

• Ο ασθενής εκτείνει παθητικά τον αυχένα, κάνει πλάγια κάμψη και γυρίζει το κεφάλι του προς την πλευρά του πόνου. 
• Συμπιέστε με προσοχή το κεφάλι του προς τα κάτω.

Χρησιμότητα

Η δοκιμασία Spurling είναι χρήσιμη για την διάγνωση της αυχενικής ριζοπάθειας, γιατί έχει μεγάλη ειδικότητα. Πάντως, λόγω της χαμηλής της ευαισθησίας, εάν είναι αρνητική, δεν αποκλείει την διάγνωση της ριζοπάθειας (17).

Δοκιμασία Lhermitte 

Τεχνική

• Ο ασθενής λυγίζει τον αυχένα του καθισμένος σε ένα κάθισμα. 

Η δοκιμασία αυτή μπορεί να προκαλέσει ένα αίσθημα ηλεκτρικής εκκένωσης στην σπονδυλική στήλη και περιστασιακά τα μέλη. 

Το αίσθημα αυτό περιγράφεται από τους ασθενείς με αυχενική σπονδύλωση, αυχενική μυελοπάθεια, προσβολή του νωτιαίου μυελού δευτεροπαθώς σε όγκο και πολλαπλή σκλήρυνση (17).

Παρά την χαμηλή τους ευαισθησία, οι δοκιμασίες αυτές είναι πολύτιμες για την κλινική εξέταση του ασθενούς με πόνο στον αυχένα και το άνω άκρο (26).

Άλλο σημείο

Ένα άλλο βοηθητικό κλινικό σημείο είναι η ανακούφιση από τον πόνο με την απαγωγή του άνω άκρου σε περιπτώσεις ρήξης αυχενικών δίσκων. 

Ο πόνος δεν μεταβάλλεται με την θέση του βραχίονα όταν υπάρχει σπονδύλωση με στένωση του σπονδυλικού σωλήνα (25).

Δοκιμασία συμπίεσης του βραχίονα (Arm Squeeze test)

Η δοκιμασία αυτή χρησιμοποιείται στην διάκριση της ωμαλγίας της προκαλούμενης από συμπίεση αυχενικής νευρικής ρίζας από τον πόνο τον οφειλόμενο σε παθήσεις του ώμου (27). 

Στη δοκιμασία αυτή συμπιέζεται το μέσο τρίτο του άνω άκρου. 

Εάν ο χειρισμός αυτός προκαλέσει πόνο, τότε ο πόνος μπορεί να προέρχεται από τον αυχένα.