Έρευνα

Γνωρίζετε αν διατρέχετε κίνδυνο οστεοπόρωσης;:

ΑΥΧΕΝΙΚΗ ΔΙΣΚΟΠΑΘΕΙΑ : Απεικονιστικές μελέτες

ΑΥΧΕΝΙΚΗ ΔΙΣΚΟΠΑΘΕΙΑ : ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΕΣ ΜΕΛΕΤΕΣ

ΑΠΛΕΣ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΕΣ

Απλές ακτινογραφίες (F/P)

Ελεγχος σε περιπτώσεις σοβαρής κάκωσης του αυχένα και για πιθανό κάταγμα ή αστάθεια του αυχένα.

 

Παρεκτόπιση Α2 σπονδύλου λόγω κατάγματος

Λοξές λήψεις

Κατάγματα ισθμού (pars interarticularis), αρθροπάθεια αποφυσιακών αρθρώσεων.

Πλάγιες λήψεις σε κάμψη/έκταση

Ελεγχος για αστάθεια σε ασθενείς με συμπτωματική σπονδυλολίσθηση.

Τι δείχνουν οι απλές ακτινογραφίες

Δεν δείχνουν τίποτα το παθολογικό ή δείχνουν στένωση του μεσοσπονδύλιου διαστήματος σε ένα ή περισσότερα επίπεδα και συνδεόμενες εκφυλιστικές αλλοιώσεις των αποφυσιακών αρθρώσεων ή/και των σπονδυλικών σωμάτων.

Πότε συνιστάται ακτινολογικός έλεγχος σε ασθενείς με αυχεναλγία

  • Ασθενείς ηλικίας >50 ετών

  • Ιστορικό σοβαρής κάκωσης (καταγματικός κίνδυνος)

  • Νευροκινητικές ανωμαλίες (για να αποκλεισθεί σπονδυλολίσθηση ή όγκος)

  • Ανεξήγητη απώλεια βάρους (για να αποκλεισθεί κακοήθεια)

  • Κατάχρηση ουσιών ή αλκοόλ (παράγοντες κινδύνου για οστεομυελίτιδα, οστεοπόρωση και κακώσεις)

  • Ιστορικό καρκίνου (για να αποκλεισθεί μετάσταση)

  • Χρήση κορτιζόνης (αυξημένος κίνδυνος λοιμώξεων και οστεοπόρωση)

  • Πυρετός (δυνητικό σημείο οστεομυελίτιδας ή επισκληρίδιου αποστήματος)

  • Αποτυχία συντηρητικής θεραπείας

ΑΞΟΝΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ

Είναι καλή εναλλακτική μέθοδος σε ασθενείς που δεν μπορούν να κάνουν μαγνητική τομογραφία.

Ενδείξεις :

  • Εκτεταμένες εκφυλιστικές οστικές αλλοιώσεις

  • Πιθανή στένωση ή οστική παθολογία μη πιστοποιημένη με τις απλές ακτινογραφίες.

 

Αξονική τομογραφία σε ασθενή με αυχενική δισκοκήλη

Χρησιμότητα

Σε συνδυασμό με δισκογραφία ανιχνεύει τις σχισμές του ινώδους δακτυλίου
καλύτερα από την MRI (38). Σε συνδυασμό με μυελογραφία, βοηθά στην 
εκτίμηση των ασθενών με εξωσκληρίδια συμπίεση των νευρικών στοιχείων
από οστικό ή δισκικό υλικό (39, 40) 
 

Μαγνητική τομογραφία σε ασθενή με αυχενική δισκοκήλη

ΜΑΓΝΗΤΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ (MRI)

  • Είναι η μελέτη εκλογής σε ασθενείς με εκφυλιστική δισκογενή νόσο.

  • Συχνά δείχνει ανωμαλίες σε ασυμπτωματικούς ασθενείς, γι’ αυτό και πρέπει να επιβεβαιώνεται με την φυσική εξέταση

ΑΥΧΕΝΙΚΗ ΔΙΣΚΟΓΡΑΦΙΑ (Cervical discography)

  • Βοηθά στη διάγνωση του CDPS, ιδιαίτερα όταν άλλες διαγνωστικές μέθοδοι δεν αναδεικνύουν ανωμαλίες σε ασθενείς με υποκειμενικά συμπτώματα αυχενικού δισκογενούς πόνου (42, 44).

  • Είναι χρήσιμη στην εκτίμηση ασθενών με πολλαπλά εκφυλιστικά δισκικά ευρήματα ή δισκοκήλες που πρόκειται να χειρουργηθούν (46)

  • Μπορεί να διακρίνει τους συμπτωματικούς δίσκους από τους μη συμπτωματικούς

ΗΛΕΚΤΡΟΜΥΟΓΡΑΦΗΜΑ

 

 Πότε πρέπει να γίνεται το ΗΜΓ ; 

 

Εάν υπάρχει υποψία αυχενικής ριζοπάθειας. Η αυχενική ριζοπάθεια στις μεγαλύτερες ηλικίες σχεδόν πάντα οφείλεται στην ανάπτυξη οστεοφυτικών ακανθών σε συνδυασμό με προβολή του δίσκου ο οποίος συμπιέζει την έξοδο των νευρικών ριζών, ενώ η αυχενική ριζοπάθεια σε νεότερης ηλικίας άτομα οφείλεται σε τυπική κήλη μεσοσπονδυλίου δίσκου.

Το ΗΜΓ συνιστάται να γίνεται 3 εβδομάδες μετά την έναρξη των συμπτωμάτων, ώστε να δοθεί χρόνος να αναδειχθούν τα θετικά κύματα και τα ινιδικά δυναμικά (17, 49).

Σε τι χρησιμεύει το ΗΜΓ

  • Βοηθά στην επιλογή της προσέγγισης στις επισκληρίδιες ενέσεις, τα εκλεκτικά μπλόκ των νευρικών ριζών ή/και τις χειρουργικές επεμβάσεις.

  • Εντοπίζει άλλες συνυπάρχουσες νευρολογικές καταστάσεις και παθήσεις, όπως π.χ. παγιδευτικές ή περιφερικές νευροπάθειες, πλεξοπάθειες βραχιονίου, παθήσεις του κινητικού νευρώνα και μυοπάθειες

  • Τα αισθητικά προκλητά δυναμικά είναι χρήσιμα στην εκτίμηση ασθενών με αυχενική μυελοπάθεια (50)



Who is who

Θέματα

Συλλογή Φωτογραφιών

Τι είναι ο ρευματολόγος

Βότανα-Φυσικές ουσίες