Έρευνα

Γνωρίζετε αν διατρέχετε κίνδυνο οστεοπόρωσης;:

Σύνδρομο χρόνιας καταπόνησης των μυών της κνήμης (shin splints syndrome)

Παρατηρείται σε παιδιά και εφήβους που ασχολούνται με τον αθλητισμό και ιδιαίτερα αγώνες δρόμου. Οφείλεται σε περιοστίτιδα της κατάφυσης του υποκνημίδιου μυός (Michael RH and Holder LE, 1985). Χαρακτηρίζεται από πόνο κατά μήκος του μέσου ή κάτω 3μορίου της πρόσθιας ή οπίσθιας επιφάνειας της κνήμης. Ο πόνος μπορεί να εμφανισθεί στη διάρκεια επαναλαμβανόμενων ρυθμικών ασκήσεων, όπως το τρέξιμο ή η αεροβική. Αρχικά είναι ήπιος και παρουσιάζεται προς το τέλος των ασκήσεων και ανα κουφίζεται με την ανάπαυση (Andrish JT et al, 1974). Όσο το stress συνεχίζεται, προοδευτικά αυξάνεται σε ένταση και παρουσιάζεται ενωρίτερα. Σε βαρύτερες περιπτώσεις μπορεί να εκλύεται στη βάδιση ή ακόμα και στην

ΠΙΝΑΚΑΣ

ΑΙΤΙΑ ΠΟΝΟΥ ΣΤΗΝ ΚΝΗΜΗ-ΠΟΔΙΑ ΣΤΗΝ ΠΑΙΔΙΚΗ-ΕΦΗΒΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ

1.  ΚΑΤΑΠΟΝΗΣΗ/ΥΠΕΡΑΝΑΠΤΥΞΗ/ΚΑΚΩΣΕΙΣ

  • Σύνδρομο χρόνιας καταπόνησης των μυών της κνήμης
  • Πλατυποδία
  • Κατάγματα
  • Γαμψοδακτυλία
  • Αποφυσίτιδα πτέρνας
  • Θλάση/διάστρεμμα
  • Ξένα σώματα
  • Εξοστώσεις πτέρνας και σκαφοειδούς
  • Επικουρικό οστούν στην κατάφυση του οπίσθιου κνημιαίου

2.  ΡΕΥΜΑΤΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ

3.  ΟΣΤΕΟΧΟΝΔΡΙΤΙΔΕΣ

  • Νόσος Kohler
  • Νόσος Freiberg
  • Διαχωριστική οστεοχονδρίτιδα αστραγάλου

4.  ΑΝΑΠΤΥΞΙΑΚΑ

  • Συνένωση ταρσού

5.  ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΗ

  • Τενοντίτιδες
  • Πελματιαία απονευρωσίτιδα
  • Οπισθοπτερνική θυλακίτιδα
  • Περιοστίτιδα
  • Φλεγμονή τριγωνικού οστού (os trigonum)

6.  ΛΟΙΜΩΔΗ

  • Λοίμωξη μαλακών μορίων
  • Απόστημα
  • Οστεομυελίτιδα

7.  ΝΕΟΠΛΑΣΜΑΤΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ

Καλοήθη :

  • Οστεοειδές οστέωμα
  • Οστεοχόνδρωμα
  • Χονδροβλάστωμα
  • Οστική κύστη (μονήρης ή ανευρυσματική)

Κακοήθη :

  • Λευχαιμία
  • Μεταστάσεις

8.  ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΑ

  • Σύνδρομο ταρσιαίου σωλήνα

9.   ΑΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΤΑ

  • Αχίλλεια τενοντίτιδα και τενοντοελυτρίτιδα επί εδάφους οικογενούς υπερλιποπρωτεϊναιμίας τύπου II

 ΚΛΙΝΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ :

  • Ευαισθησία με την εν τω βάθει ψηλάφηση κατά μήκος της οπίσθιας - έσω ή προσθιοπλάγιας επιφάνειας της κνήμης
  • Αναπαραγωγή του πόνου κατά την υπό αντίσταση ραχιαία έκταση ή πελματιαία κάμψη του ποδιού.
  • Μικρή πάχυνση και διόγκωση της προσβληθείσας περιοχής, σε βαρύτερες περιπτώσεις

ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ. Συνήθως δεν υπάρχουν. Σε παιδιά με χρόνια συμπτώματα μπορεί να παρατηρηθεί υπερτροφία του φλοιού της κνήμης, χωρίς όμως κλινική σημασία. Ο ακτινολογικός έλεγχος πρέπει να επαναλαμβάνεται σε ασθενείς με προοδευτικά συμπτώματα που δεν ανταποκρίνονται στη συντηρητική θεραπεία, για το ενδεχόμενο κατάγματος κόπωσης.

ΣΠΙΝΘΗΡΟΓΡΑΦΗΜΑ ΟΣΤΩΝ 3 ΦΑΣΕΩΝ. Βοηθά στη διάκριση από κατάγματα κόπωσης, τα οποία απεικονίζονται σαν τοπική, έντονη συγκέντρωση του ραδιοϊσοτόπου στην κνήμη. Αντίθετα, το σύνδρομο χρόνιας καταπόνησης των μυών της κνήμης προκαλεί περισσότερο διάχυτη γραμμοειδή κατακράτηση στην όψιμη - στατική φάση, λόγω της αυξημένης αιματικής ροής στο οστούν - μαλακά μόρια κατά μήκος του φλοιού της οπίσθιας επιφάνειας της κνήμης, συχνά περιλαμβάνοντας το μεγαλύτερο μήκος της.

ΔΙΑΓΝΩΣΗ. Γίνεται με το προσεκτικό ιστορικό και την φυσική εξέταση. Σε αμφίβολες περιπτώσεις επιβεβαιώνεται με τοπική διήθηση ξυλοκαΐνης στην περιοχή της ευαισθησίας.

ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ :

  • Πρώιμα κατάγματα κόπωσης της κνήμης. Συνήθως προκαλούν προοδευτικό πόνο και περισσότερο εντοπισμένη ευαισθησία.
  • Χρόνιο σύνδρομο διαμερίσματος

ΘΕΡΑΠΕΙΑ. Το σύνδρομο χρόνιας καταπόνησης των μυών της κνήμης μπορεί να προληφθεί με επαρκείς διατάσεις και ενδυνάμωση και αποφυγή τρεξίματος και βάδισης σε σκληρές επιφάνειες.

Η θεραπεία συνίσταται σε ανάπαυση, διατάσεις, κρύα επιθέματα, ΜΣΑΦ, κατάλληλα υποδήματα και βαθμιαίο πρόγραμμα αποκατάστασης (Andrish JT et al, 1974; Michael RH and Holter LE, 1985). Οι ορθώσεις μπορεί να βοηθήσουν τους ασθενείς με πρηνισμό του ποδιού ή υπερβολική κινητικότητα της υπαστραγαλικής.

 



Who is who

Θέματα

Συλλογή Φωτογραφιών

Τι είναι ο ρευματολόγος

Βότανα-Φυσικές ουσίες