Το σύνδρομο «καύσου των ποδιών»(BFS), γνωστό επίσης ως σύνδρομο Grierson-Gopalan, χαρακτηρίζεται από σοβαρό καύσο και νυγμούς, υπεραισθησία και αγγειοκινητικές αλλοιώσεις στα πόδια, οι οποίες οδηγούν σε υπερβολική εφίδρωση.

Το BFS μπορεί ακόμα να προσβάλλει τους οφθαλμούς, προκαλώντας σκοτώματα και αμβλυωπία. Παρατηρείται συχνότερα στις γυναίκες και ιδιαίτερα σε άτομα ηλικίας 20-40 ετών.

Ιστορικά, το BFS έχει καταγραφεί σε υποσιτιζόμενους πληθυσμούς,  όπως σε υποσιτισμένους Αφρικανούς στις αρχές του 20ού αιώνα [Stannus HS, 1911], σε εργαζόμενους στις φυτείες της Νότιας Αμερικής το 1920 [Sharples LR, 1929] και στην διάρκεια του λιμού στον Ισπανικό εμφύλιο πόλεμο [Peraita M, 1946]. 

Hμεγαλύτερη επιδημία BFSκαταγράφηκε σε αιχμαλώτους πολέμου από τους Ιάπωνες στη διάρκεια του 2^ου Παγκοσμίου Πολέμου στη Νοτιο-Ανατολική Ασία και την Απω Ανατολή [ChurchillMH, 1945; Page JA, 1946; CruickshankEK, 1946; SimpsonJ, 1946]. 

Το BFS, αν και δεν είναι γνωστό κατά πόσον έχει εποχιακές διακυμάνσεις, έχει αναφερθεί κυρίως στην Ασία και την Απω Ανατολή στην διάρκεια των θερμών καλοκαιρινών μηνών [Cruickshank EK, 1946; Simpson J, 1946; Harrison GF, 1946].

Το BFSείναι συχνότερο σε άτομα ηλικίας >50 ετών, αν και μπορεί να παρατηρηθεί σε οποιαδήποτε ηλικιακή ομάδα.

Δεν υπάρχει ειδική αιτιολογία του BFS. ToBFS μπορεί να εμφανισθεί μεμονωμένα ή ως μέρος διαφόρων μη σχετιζόμενων κλινικών καταστάσεων. Με βάση τον υποκείμενο μηχανισμό, τα διάφορα αίτια του BFS μπορούν να διακριθούν στις εξής κατηγορίες (ΠΙΝΑΚΑΣ 1).

ØΑποφρακτική αγγειακή νόσος (αρτηριοσκλήρυνση, σύνδρομο Raynaud)

ØΦλεβική ανεπάρκεια

ØΝοσήματα κληρονομούμενα κατά τον επικρατή χαρακτήρα

ØΑνεπάρκεια βιταμίνης Β

ØΣύνδρομο δυσαπορρόφησης

ØΧρόνιος αλκοολισμός

ØΝεφρική ανεπάρκεια (αιμοδιύλιση)

ØΣακχαρώδης διαβήτης

ØΥποθυρεοειδισμός

ØΣύνδρομο ταρσιαίου σωλήνα

ØΝευροπάθειες συνδεόμενες με διάφορα νοσήματα (οζώδης πολυαρτηρίτιδα, σακχαρώδης διαβήτης, αλκοολισμός, όγκοι, χωροκατακτητικές εξεργασίες του νωτιαίου μυελού)

ØΤραυματική συμπιεστική νευροπάθεια

ØΠαγίδευση και συμπίεση νεύρων ΣΣ (σπονδυλική στένωση)

ØHIV/AIDS

ØΛεϊσμανίαση

ØΝόσος Charcot-Marie-Tooth

Ø«Πόδι του αθλητή» (athlet’sfoot)

ØΠολλαπλή σκλήρυνση

ØΣύνδρομα σύμπλοκου περιοχικού πόνου (CRPS)

ØΣύνδρομο Gitelman

ØΦάρμακα (θαλιδομίδη, ισονιαζίδη)

ØΧημειοθεραπεία

ØΧρόνια νόσος των ορέων

ØΧρόνιες νεφροπάθειες

Το BFSυποστηρίζεται ότι οφείλεται συνήθως σε ανεπάρκεια βιταμινών, όπως :

Øριβοφλαβίνης[Gopalan C, 1946; Simpson J, 1946]

Øνικοτινικού οξέος [Cruickshank EK, 1946]

Øθειαμίνης [Harrison GF, 1946] και

Øπυριδοξίνης[Golden RL et al, 1970].

Οι περισσότεροι ασθενείς με BFS έχουν ενδείξεις ανεπάρκειας της ριβοφλαβίνης [Lai CS and Ransome GA, 1970].

Η ανεπάρκεια της βιταμίνης Β πιθανώς οδηγεί σε διαταραχή του κυτταρικού μεταβολισμού στους ιστούς, προκαλώντας άθροιση ενδιάμεσων μεταβολιτών, οι οποίοι, με την σειρά τους, προκαλούν ανώμαλη και υπερβολική διέγερση ή μειώνουν τον ουδό του πόνου και της θερμοκρασίας στις απολήξεις των περιφερικών αισθητικών νεύρων [Gopalan C, 1946].

Πιστεύεται ακόμα ότι το BFS είναι μία πρώιμη κλινική φάση της σχετιζόμενης με ανεπάρκεια της βιταμίνης Β νευροπάθειας, πριν τα νευρολογικά σημεία και συμπτώματα της νευροπάθειας εμφανισθούν [Mathur JG, 1980].

Άλλες καταστάσεις συνδεόμενες με ανεπάρκεια βιταμινών, όπως ο χρόνιος αλκοολισμός και η χρόνια αιμοδιύλιση, σχετίζονται με BFS οφειλόμενο πιθανώς σε διατροφικές ανεπάρκειες [Mathur JG, 1980].

Ο καύσος των ποδιών είναι συχνό ενόχλημα στους διαβητικούς.

Το σύμπτωμα αυτό μπορεί να είναι εκδήλωση νευροπάθειας των μικρών ινών ή αυτόνομων νευροπαθειών σχετιζόμενων με τον διαβήτη [Oka K et al, 1983] και συνδέεται, σε κάποιο βαθμό, με την βαρύτητα και διάρκεια του διαβήτη.

Οι μικρές αμύελες ίνες Cμπορεί να εμφανίζουν λειτουργικές ή οργανικές ανωμαλίες [Galer BS et al, 1991]. Η δυσλειτουργική φάση ενδέχεται να προηγηθεί της οργανικής δομικής βλάβης και τα συμπτώματα μπορούν να εμφανισθούν, χωρίς να υπάρχουν σημεία έκδηλης νευροπάθειας.

Ο καύσος των ποδιών απαντάται επίσης σε άλλα ενδοκρινικά νοσήματα, όπως ο υποθυρεοειδισμός, αν και ο παθογενετικός μηχανισμός στις περιπτώσεις αυτές δεν έχει διευκρινισθεί πλήρως.

Μερικά οικογενή νοσήματα με αυτοσωμική επικρατή κληρονομικότητα συνδέονται με BFS [Dyck PJ et al, 1983]. Η κλινική εικόνα χαρακτηρίζεται από αμφοτερόπλευρο συμμετρικό πόνο, χωρίς μυική αδυναμία, ατροφία ή παραμορφώσεις των ποδιών.

Εχουν περιγραφεί 68 συγγενείς σε μια Γερμανική οικογένεια με κληρονομική αισθητική και αυτονομική νευροπάθεια (Stogbauer Fetal, 1999). Τα συμπτώματα εμφανίσθηκαν στην ηλικία των 20 - 40 ετών, χωρίς νευρολογικές ανωμαλίες. Η βιοψία του γαστροκνήμιου νεύρου έδειξε πρωτοπαθή αισθητική νευροπάθεια με σημαντική απώλεια των αμύελων ινών.

Το BFS μπορεί να παρατηρηθεί σε περιπτώσεις μηχανικής συμπίεσης των περιφερικών νεύρων, όπως στο σύνδρομο ταρσιαίου σωλήνα.  

Η παγίδευση νεύρων λόγω μονονευροπάθειας του ισχιακού νεύρου και οι αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες της σπονδυλικής στήλης μπορεί επίσης να προκαλέσουν καύσο στα πόδια [Galer BS et al, 1991; Sethi PK et al, 2001].

Το αίσθημα του καύσου και οι παραισθησίες περιλαμβάνονται στα συχνότερα ψυχιατρικά συμπτώματα που απαντώνται στον γενικό πληθυσμό.

Σε μία μελέτη, αν και πολλοί ασθενείς είχαν ενδείξεις περιφερικής νευροπαθειας, μερικοί μόνο είχαν ψυχολογικά νοσήματα [Keshavan MS et al, 1980].

Η πρωτοπαθής ερυθρομελαλγία είναι ένα αυτοσωμικό – επικρατές κληρονομικό νόσημα, με συμπτώματα αρχόμενα από την παιδική ηλικία.

Η δευτεροπαθής ερυθρομελαλγία συσχετίζεται με μυελοϋπερπλαστικά νοσήματα (αληθής πολυκυτταραιμία και ιδιοπαθής θρομβοκυττάρωση), κολλαγονικά–αγγειακά νοσήματα, σακχαρώδη διαβήτη, περιφερική νευροπάθεια και χρήση ορισμένων φαρμάκων [Kurzock R and Cohen PR, 1991].

Η δευτεροπαθής ερυθρομελαλγία μπορεί να προκύψει από χυμικούς παράγοντες αποδεσμευόμενους από τα αιμοπετάλια ή ισχαιμούντες ιστούς ή από τραυματισμό των αλγαισθητικών ινών C σε ορισμένες περιπτώσεις νευροπάθειας, ενώ η πρωτοπαθής ερυθρομελαλγία μπορεί να οφείλεται σε μετάλλαξη του υποδοχέα της καψαϊκίνης [Layzer RB, 2001].

ØΑνεπάρκεια καρνιτίνης [Cornelio F et al, 1981]

ØΛεϊσμανίαση[Hashim FA et al, 1995]

ØΜυκητιασικές λοιμώξεις («πόδι του αθλητή»)  

ØΠολλαπλή σκλήρυνση  

ØHIV/AIDS

ØΣύνδρομοGitelman[Zimmerman J et al, 1994] (ένασπάνιονεφρικόσωληναριακόνόσημα)

ØΧημειοθεραπεία (π.χ. σισπλατίνη, κ.ά.)  

ØΧλωροκίνη  

ØΧρόνια νόσος των ορέων [Thomas PK et al, 2000]

ØΨυχοσωματικέςδιαταραχές (σπάνια)

Το σύνδρομο καύσου των ποδιώνπαρουσιάζεται με επώδυνο «μυρμήκιασμα» και καύσο των ποδιών συχνότερα στην διάρκεια της νύχτας, πυροδοτούμενο ίσως από την θερμότητα του κρεβατιού. Αλλοτε, τα συμπτώματα αυτά παρουσιάζονται στην διάρκεια της ημέρας, συχνά με τις δραστηριότητες.

Οι περισσότεροι ασθενείς με διατροφικές ανεπάρκειες αναπτύσσουν σημεία και συμπτώματα καύσου των ποδιών 4-5 μήνες μετά από ανεπαρκές διαιτολόγιο.

Το αίσθημα του καύσου εντοπίζεται συνήθως στα πέλματα των ποδιών, αλλά μπορεί να επεκταθεί στην ραχιαία επιφάνεια των ποδιών, τις ποδοκνημικές ή το κατώτερο τμήμα των κνημών. Μερικοί ασθενείς παραπονούνται για «βελονιές και σουβλιές» ή «μυρμήκιασμα» στα κάτω άκρα.

Τα συμπτώματα επιδεινώνονται στη διάρκεια της νύχτας και βελτιώνονται στη διάρκεια της ημέρας.

Ακόμα, ανακουφίζονται όταν ο ασθενής απομακρύνει τα καλύμματα του κρεβατιού ή κρεμάσει τα πόδια του έξω από το κρεβάτι. Το λουτρό με κρύο νερό επίσης ανακουφίζει από τα ενοχλήματα.

Δερματικές εκδηλώσεις ανεπάρκειας βιταμινών, όπως οσχεϊκή δερματίτιδα ή εξάνθημα παρόμοιο με πελλάγρα, μπορούν να προηγηθούν του καύσου των ποδιών.

Μερικοί ασθενείς αναπτύσσουν οπισθοβολβική νευρίτιδα ως μέρος του συνδρόμου βιταμινικής ανεπάρκειας [Simpson J, 1946].

Οι ασθενείς με υποκείμενα ψυχιατρικά νοσήματα μπορεί να παρουσιάζονται με μυριάδα ψυχοσωματικών σημείων και συμπτωμάτων σε συσχέτιση με τον καύσο των ποδιών.

Κλινικά, δεν υπάρχουν αξιόλογα αντικειμενικά σημεία.

ØΤο υπερκείμενο δέρμα και τα αιμοφόρα αγγεία είναι συνήθως φυσιολογικά, αν και σε μερικούς ασθενεις μπορεί να υπάρχει συνοδό ερύθημα των ποδιών με θερμότητα πάνω από το υπερκείμενο δέρμα, ως επι ερυθρομελαλγίας [Kurzock R and Cohen PR, 1991]

ØΕυαισθησία δεν παρατηρείται στις προσβληθείσες περιοχές.

ØΗ νευρολογική εξέταση είναι κατά κανόνα φυσιολογική, αν και μερικοί ασθενείς μπορεί να έχουν υπο- ή υπερ-αισθησία [Oda K et al, 1983]

ØΤα αντανακλαστικά των ποδιών και των γονάτων είναι φυσιολογικά έως ζωηρά

ØΔεν υπάρχουν σημεία προσβολής του ανώτερου κινητικού νευρώνα.

ØΗ κινητικότητα διατηρείται και δεν υπάρχει ατροφία των υπερκείμενων μυών

Η διάγνωση και διαφορική διάγνωση του «συνδρόμου καύσου των ποδιών» γίνεται με βάση τα συμπτώματα και παρακλινικές εξετάσεις, ανάλογα με το υποκείμενο αίτιο.

ØΓενική αίματος

ØΓενική ούρων

ØΔείκτες οξείας φάσης (ΤΚΕ, CRP)

ØΔείκτες ερυθρών αιμοσφαιρίων

ØΠλήρης βιοχημικός έλεγχος

ØΕλεγχος για AIDS (εάν υπάρχει ισχυρή υποψία)

ØΕπίπεδα βιταμινών Β στον ορό (θειαμίνη, ριβοφλαβίνη και κυανοκοβαλαμίνη)

ØΔοκιμασία ανοχής στην γλυκόζη από του στόματος

ØΜέτρηση αριθμού αιμοπεταλίων

ØΠαρακέντηση οστικού μυελού (για να αποκλεισθούν μυελοϋπερπλαστικά νοσήματα, όπως ιδιοπαθής θρομβοκυττάρωση ή αληθής πολυκυτταραιμία)

ØΑπεικονιστικές μελέτες (MRIή CT]

ØΗλεκτροφυσιολογικές μελέτες (ταχύτητα νευρικής αγωγιμότητας, ηλεκτρομυογράφημα ή βιοψία νεύρου)

ØΜοριακές γενετικές μελέτες

ØΕλεγχος για δυσαπορρόφηση (δοκιμασίες δυσαπορρόφησης)

ØΗλεκτρολύτες ορού και ούρων (μαγνήσιο, νάτριο, κάλιο και χλώριο)

ØΕλεγχος θυρεοειδούς (T3, T4, TSH)

Η θεραπεία του BFS είναι συντηρητική ή και χειρουργική και εξαρτάται από το εκλυτικό αίτιο.

ØΒεβαιώστε τον ασθενή σας ότι η παθησή του δεν είναι σοβαρή

ØΣυστήστε στους ασθενείς να φορούν ανοιχτά και άνετα παπούτσια, ιδιαίτερα με υποστήριγμα της ποδικής καμάρας, και βαμβακερές κάλτσες

ØΟι ασθενείς μπορούν να σηκώνουν τα πόδια τους ψηλά όταν ξαπλώνουν ή κάθονται και να μην εκθέτουν τα πόδια τους σε θερμότητα

ØΤα ποδόλουτραμε κρύο νερό (όχι με παγάκια) για 15 λεπτά μπορούν να ανακουφίσουν προσωρινά από τα συμπτώματα

Η φαρμακευτική θεραπεία του BFSείναι παρόμοια με την θεραπεία του νευροπαθητικού πόνου :

ØΑντισπασμωδικά

ØΑντικαταθλιπτικά

ØΕπιθέματα λιδοκαΐνης και καψαϊκίνης  

ØΟπιοειδή αναλγητικά

ØΜΣΑΦ (per os, τοπικά)

ØΤοπική ένεση με κορτικοστεροειδές και αναισθητικό

ØΣυμπληρωματική χορήγηση βιταμίνης Β

Αρχίστε με παρακεταμόλη και εναλλακτικά με αλοιφή καψαϊκίνης ή διαδερμικής νιτρογλυκερίνης.

Εάν τα συμπτώματα είναι έντονα προσθέστε τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, καρβαμαζεπίνη ή γκαμπαπεντίνη.

Σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, μικρές δόσεις ινσουλίνης επιπρόσθετα με τους perosυπογλυκαιμικούς παράγοντες, επαρκείς θερμίδες και συμπληρώματα βιταμινών μπορεί να βοηθήσουν.

Σε ασθενείς με ερυθρομελαλγία η ασπιρίνη προκαλεί γρήγορη, αλλά βραχυχρόνια, ανακούφιση από τα συμπτώματα.

Σε περιπτώσεις συνδρόμου ταρσιαίου σωλήνα, η συντηρητική θεραπεία με πάτους και φαρδύτερα παπούτσια μπορεί να ανακουφίσει από τα συμπτώματα. Εάν το BFS οφείλεται σε πλατυποδία, τα ορθωτικά πέλματα μπορεί να διορθώσουν τις ανωμαλίες της ποδικής  καμάρας.

Εάν η συμπίεση οφείλεται σε φλεγμονή του νεύρου, δώστε ένα ΜΣΑΦ.

Εάν το ΜΣΑΦ δεν έχει αποτέλεσμα, κάντε μία τοπική ένεση με αναισθητικό και κορτικοειδές.

Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν έχει αποτέλεσμα, μπορεί να γίνει χειρουργική αποσυμπίεση του παγιδευμένου νεύρου.

Εάν το BFSοφείλεται σε ανεπάρκεια βιταμίνης Β, χορηγείστε το αντίστοιχο σκεύασμα, ανάλογα με το είδος της βιταμίνης που ανεπαρκεί (ΒΛ. ΠΙΝΑΚΑ 3).

Ø6–10 mgενδομυικά Χ 2-3 εβδομάδες 2–3 εβδομάδες

Ø50–100 mg ενδομυικά Χ 2–3 εβδομάδες

Ø20–40 mg ενδομυικά Χ 2–3 εβδομάδες

Ø100 mg ενδομυικά Χ 2–3 εβδομάδες

Ø1000 µg 3–4 φορές/εβδομάδα Χ 1 εβδομάδα, ακολουθούμενη από 2 φορές/εβδομάδα Χ 1 επι πλέον εβδομάδα

ØΑνακατέψτε 1-2 κουταλιές της σούπας ακατέργαστου και αφιλτράριστου ξυδιού μήλου μηλίτη σε ένα ποτήρι ζεστό νερό. Πίνετε μία φορά την ημέρα για καλύτερα αποτελέσματα.

ØΜπορείτε επίσης να γεμίσετε μια μπανιέρα με ζεστό νερό και να προσθέσετε 2 κουταλιές της σούπας μηλόξυδο, θαλασσινό αλάτι ή άλατα Epsom.

ØΜουλιάστε τα πόδια σας σ’ αυτό για 20 λεπτά περίπου, δύο φορές την ημέρα.

ØΑνακατέψτε 1-2 κουταλάκια του γλυκού κουρκούμης σε ένα ποτήρι ζεστό νερό και πιείτε το. Κάντε αυτό 2 φορές ημερησίως για καλύτερα αποτελέσματα.

ØΜπορείτε επίσης να ετοιμάσετε μια πάστα από δύο κουταλιές της σούπας κουρκούμη και αρκετό νερό και να την εφαρμόσετε στην πάσχουσα περιοχή μία φορά ή δύο φορές την ημέρα για λίγες ημέρες.

ØΝα έχετε κατά νου ότι αυτό το φάρμακο μπορεί να λεκιάσει τα πόδια σας.

ØΒάλτε μισό φλιτζάνι άλατα Epsom σε μια μπανιέρα αρκετά μεγάλη για να καλύψει τα πόδια σας.

ØΡίξτε ζεστό νερό στην μπανιέρα και ανακατέψτε καλά.

ØΜουλιάστε τα πόδια σας στο διάλυμα αυτό για 10-15 λεπτά.

ØΑκολουθήστε αυτή την θεραπεία μία φορά την ημέρα για λίγες ημέρες.

ØΑλέστε μια χούφτα φύλλα πικρής κολοκύνθης με λίγο νερό μέχρις ότου να φτιάξετε μια λεία πάστα.

ØΕφαρμόστε αυτήν την πάστα στην πάσχουσα περιοχή και σύντομα η αίσθηση του καψίματος θα μειωθεί.

ØΕπαναλάβετε όσο συχνά χρειάζεται.

Φοράτε πάντα βαμβακερές κάλτσες. Απορροφούν τον ιδρώτα και επιτρέπουν στον αέρα να κυκλοφορεί στα πόδια σας, προλαβαίνοντας ή ανακουφίζοντας από τα συμπτώματα του BFS.

Κάντε χειρομαλάξεις των ποδιών κάθε μέρα πριν κοιμηθείτε, όπως και τις πρωϊνές ώρες, για 15 λεπτά, για να βελτιώσετε την κυκλοφορία των ποδιών.

Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε για τον σκοπό αυτό ένα αγιουβερδικό λάδι ή εκχύλισμα τζίντζερ μαζί με λίγο ζεστό ελαιόλαδο.

Εάν το BFSοφείλεται σε ανεπάρκεια βιταμίνης Β, εμπλουτίστε το διαιτολόγιό σας με τροφές που περιέχουν επαρκείς ποσότητες βιταμίνης Β, όπως δημητριακά ολικής άλεσης, μπιζέλια, φασόλια, γάλα, γιαούρτι, κρόκος αυγού, κλπ.

Τα κρύα ποδόλουτρα δροσίζουν τα πόδια και ανακουφίζουν από το κάψιμο των ποδιών.

ØΓεμίστε μια μικρή μπανιέρα ή μια λεκάνη με κρύο νερό.

ØΜουλιάστε τα πόδια σας σε αυτό για λίγα λεπτά

ØΕπαναλάβετε αρκετές φορές την ημέρα.

Φοράτε παπούτσια με μαλακούς πάτους. Αυτά προστατεύουν τα πέλματα σας και αποτρέπουν την πίεση και την τριβή που μπορεί να ασκήσουν πίεση στα νεύρα και να προκαλέσουν αίσθημα καύσου.

Αποφεύγετε την πολύωρη ορθοστασία φορώντας τα παπούτσια για πολλές ώρες, καθώς αυτό κρατάει την υγρασία και μπορεί να προκαλέσει αίσθημα καύσου.

Το Hawthorne είναι ένα βότανο που βοηθά στην αύξηση της κυκλοφορίας του αίματος στο σώμα και ως εκ τούτου μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την θεραπεία του καψίματος των ποδιών.

Βάλτε μια κουταλιά της σούπας Hawthorne σε ένα φλιτζάνι βραστό νερό. Μουσκέψτε το για δέκα λεπτά και πάρτε από το διάλυμα αυτο μία φορά την ημέρα.

Αναμίξτε λίγο θυμάρι με νερό και κάντε ένα ζεστό εναλλασσόμενο με  κρύο ποδόλουτρο με αυτό. Συνεχίστε τα ποδόλουτρα με θυμάρι για 20 λεπτά κάθε μέρα για να θεραπεύσετε και προλάβετε το αίσθημα του καψίματος των ποδιών.

Το περπάτημα χωρίς παπούτσια σε μαλακό γρασίδι, άμμο ή άλλο οργανικό και φυσικό περιβάλλον βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος στα πόδια. Εάν έχετε αίσθημα καύσου, αφαιρέστε τα παπούτσια σας και περπατήστε πάνω από μαλακό γρασίδι ή άμμο για λίγα λεπτά.

ØΑναμείξτε ένα κουταλάκι του γλυκού χυμό τζίντζερ με λίγο ζεστό λάδι καρύδας ή ελαιόλαδο. Κάντε μασάζ στις κνήμες και τα πόδια με αυτό το μίγμα επί 10-15 λεπτά μία φορά την ημέρα.

ØΕναλλακτικά, μπορείτε να πιείτε 2-3 φλιτζάνια τσάι τζίντζερ καθημερινά. Μπορείτε ακόμη να μουλιάσετε τα πόδια σε ένα ζεστό τσάι τζίντζερ για να μειωθεί το οίδημα και ο πόνος  

ØΑκολουθήστε οποιαδήποτε από αυτές τις θεραπείες για αρκετές ημέρες μέχρις ότου ανακουφισθείτε από τα συμπτώματα