ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ : Θεραπεία

ΟΠΙΟΕΙΔΗ ΑΝΑΛΓΗΤΙΚΑ

ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ

Η χρήση των οπιοειδών αναλητικών συνιστάται μόνο σε ασθενείς με μέτριο έως σοβαρό πόνο στους οποίους άλλες θεραπείες έχουν αποτύχει. 

ΔΟΣΟΛΟΓΙΚΑ ΣΧΗΜΑΤΑ

Ακεταμινοφαίνη + κωδεΐνη

• Ακεταμινοφαίνη (300-325 mg) σε συνδυασμό με κωδεΐνη (15-60 mg), 1 ή 2 δισκία κάθε 4-6 ώρες (μέγιστη δόση ακεταμινοφαίνης 3 γρ ημερησίως)

Τραμαδόλη

• 50-100 mg έως 4 φορές ημερησίως

Τραμαδόλη με/ή χωρίς ακεταμινοφαίνη

• Τραμαδόλη 37.5 mg (ισοδύναμη με 30 mg κωδεΐνης) + ακεταμινοφαίνη (325 mg)

Τραμαδόλη + ΜΣΑΦ ή αναστολείς της COX-2

• Τραμαδόλη (50-100 mg έως 4 φορές ημερησίως) + ΜΣΑΦ ή αναστολέας COX-2 (στις κανονικές δόσεις)

ΕΜΠΟΡΙΚΑ ΣΚΕΥΑΣΜΑΤΑ

Ακεταμινοφαίνη (ή παρακεταμόλη) :

• Depon 120 mg/5ml fl x 120 ml oral syrup120 mg/5ml

• Depon 500 mg/tab bt x 16 (blister 2 x 8) oral tab_coated 500 mg /tab

• Depon 500 mg/tab btx20 (blister 2 x 10) oral tab_coated 500 mg/ tab

• Depon 500 mg/tab βτ x 20 (2 tubes x 10) oral tab_effrv 500 mg/tab

• Depon maximum 1g/tab bt x 8 (σε strips)oraltab_effrv1g/tab1,32

• Depon maximum 1g/tab ef. tab bt x tub x 8 tab oral tab_effrv 1000 mg/tab

• Depon (odis) 500 mg/tab bt x 8 oral tab_orally_dis 500 mg/tab

• Depon (odis) 500 mg/tab or.disp.ta bt x 16 (σε 2 σωληναρια x 8 δισκια) oral tab_orally_dis 500 mg/tab 

• Depon 120 mg/5ml syr flx150 ml oral syrup120 mg/5ml

• Depon 200 mg/sup supp βτ x 6 (σε foils)rectal supp 200 mg/supp

• Depon 500 mg/tab ef.tab βτ x 10 oral tab_effrv 500 mg/tab

• Depon 500 mg/tab tab bt x 20(blist 2 x 10) oral tab 500 mg/tab  

• Depon 600 mg/supp supp βτ x 6 (σε foils) rectal supp 600 mg/supp

Ακεταμινοφαίνη + κωδεΐνη

• Tramadol

• Lonalgal (500 + 30) mg/tab tab bt x 10 (blist 1x10)

• Δοσολογικό σχήμα : Ακεταμινοφαίνη 300-325 mg + κωδεΐνη 15-30 mg, 1 έως 2 δισκία κάθε 4-6 ώρες

Δόση Lonalgal

• Ακεταμινοφαίνη 500 mg + κωδεΐνη 30 mg

• Μέγιστη δόση ακεταμινοφαίνης έως 3 γρ. ημερησίως.

Δηλ. μπορούμε να δώσουμε 6 χάπια Lonalgal των 500 mg ημερησίως, π.χ. :

• 1 – 2 χάπια κάθε 4 ώρες

• 1 – 2 χάπια κάθε 6 ώρες

• Μέγιστη δόση 3 γρ. ημερησίως, δηλ. 6 χάπια των 500 mg

Τραμαδόλη (50-100 mg έως 4 φορές ημερησίως)

• Tramal 100 mg/2ml amp inj.sol bt x 5 amps x 2 mlivinj_sol 100 mg/2ml

• Tramal 100 mg/ml or. so. d fl x 10 ml oral sol_drops100 mg/ml

• Tramal 100 mg/sup supp bt x 10(2 foist x 5) rectal supp 100 mg/ supp

• Tramal 50 mg/cap caps bt x 30 (blister 3 x 10) oral cap 50 mg/ cap

• Tramal caps 50 mg/cap bt x 10 (blister 1x10) oral cap 50mg/cap

• Tramal sr 100mg/tab pr. tab bt x 60 (blister 6x10) aluminium/ polypropylene oral tab 100 mg/tab

• Tramal sr 150 mg/tab pr. tab bt x 30 (blister 3x10) aluminium/ polypropylene oral tab 150 mg/tab

• Tramal sr 50mg/tab pr.tab bt x 60 (blister 6 x10) aluminium/ polypropylene oral tab 50mg/tab

• Tramal sr pr.tab 100 mg/tab bt x30 (blister 3 x 10) oral tab 100 mg/tab

• Tramal sr pr. tab 100 mg/tab bt x 30 (blister 3 x 10) oral tab 100 mg/tab

• Tramal sr pr.tab 100mg/tab bt x 60 (blister 6x10) oral tab 100 mg/tab

• Tramal sr pr.tab 150 mg/tab bt x 30 (blister 3 x 10) oral tab 150 mg/tab

• Tramal sr pr. tab 200 mg/tab bt x 30 (blister 3 x 10) oral tab 200 mg/tab

• Tramal sr pr.tab 200 mg/tab bt x 30 (blister 3 x 10) oral tab 200 mg/tab

• Tramal sr pr.tab 50mg/tab bt x 30 (blister 3 x 10) oral tab 50 mg/tab

• Tramal sr pr. tab 50 mg/tab bt x 30 (blister 3 x 10) oral tab 50mg/tab

• Tramal sr pr.tab 50 mg/tab bt x 60 (blister 6 x 10) oral tab 50mg/tab

• Tramal supp 100 mg/sup bt x 5 (1 foist x 5)

Τραμαδόλη 37.5 mg (ισοδύναμη με 30 mg κωδεΐνης) + ακεταμινοφαίνη (325 mg)

• Zaldiar δισκία 37.5 mg τραμαδόλη/325 mg παρακεταμόλη

• Αρχική δόση 2 δισκία ημερησίως

• Μέση δόση 3-4 δισκία ημερησίως

• Μέγιστη δόση 8 δισκία ημερησίως

• Μεσοδιαστήματα μεταξύ δόσεων όχι μικρότερα των 6 ωρών

Τραμαδόλη + ΜΣΑΦ ή αναστολέας COX-2

• Tramal 50-100 mg έως κάθε 6 ώρες + Naprosyn 500 mg ή Arcoxia 90 mg 1 δισκίο ημερησίως

ΠΡΟΦΥΛΑΞΕΙΣ

Προσοχή

Στους ηλικιωμένους, η χρήση των οπιοειδών αναλγητικών για μη καρκινικό πόνο πρέπει να αποθαρρύνεται, γιατί οι άνθρωποι αυτοί έχουν αυξημένη επιρρέπεια σε επιπλοκές, ιδιαίτερα καταστολή, σύγχυση και δυσκοιλιότητα. Παρόμοια, η χρόνια θεραπεία με ισχυρά οπιοειδή αναλγητικά, όπως η οξυκωδόνη, πρέπει να αποφεύγεται

Πάντως, οι παράγοντες αυτοί μπορεί να χορηγηθούν βραχυπρόθεσμα σε ασθενείς με οξείες επώδυνες εξάρσεις της οστεοαρθρίτιδας, όπως και σε ασθενείς που δεν είναι υποψήφιοι για χειρουργική επέμβαση και συνεχίζουν να έχουν μέτριο έως σοβαρό πόνο παρά την θεραπεία με μη εκλεκτικά ΜΣΑΦ ή με αναστολείς της COX-2 [45].

Το FDA συνιστά να καταργηθεί η προποξυφαίνη από την αγορά, επειδή μπορεί να μεταβάλλει την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς και να αυξήσει επομένως τον κίνδυνο σοβαρών καρδιακών αρρυθμιών [51].