ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

Μη φλεγμονώδης οστεοαρθρίτιδα

• Ακεταμινοφαίνη (παρακεταμόλη), ιδιαίτερα σε ασθενείς με ήπιο έως μέτριο πόνο

Φλεγμονώδης οστεοαρθρίτιδα ή έντονος πόνος που δεν ανταποκρίνεται επαρκώς στην ακεταμινοφαίνη :

• Ενα μη εκλεκτικό ΜΣΑΦ ή ένας εκλεκτικός αναστολέας της COX-2 (κοξίμπη) στη χαμηλότερη δυνατή δόση και για το μικρότερο χρονικό διάστημα που χρειάζεται για να ανακουφίσει επαρκώς από τα συμπτώματα

Συχνά υποτροπιάζοντα επεισόδια οξείας αρθρικής διόγκωσης που δεν ανταποκρίνονται ικανοποιητικά σε ΜΣΑΦ ή ενδαρθρικές εγχύσεις κορτικοστεροειδών :

• Προφυλακτική χορήγηση κολχικίνης (0.6 mg 2 φορές ημερησίως)

Ασθενείς που δεν έχουν ανταποκριθεί επαρκώς σε άλλες θεραπείες :

• Τοπικά αναλγητικά και αντικαταθλιπτικά

Ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα του γόνατος που δεν έχουν ανταποκριθεί επαρκώς ή δεν ανέχονται την ακεταμινοφαίνη και τα ΜΣΑΦ, δεν έχουν σημαντική ανακούφιση από τις ενδαρθρικές εγχύσεις κορτικοστεροειδών ή δεν ανταποκρίνονται πλέον στους παράγοντες αυτούς

• Ενδαρθρικές εγχύσεις υαλουρονικού

• Η υαλουρονάνη μπορεί να χορηγηθεί ενδαρθρικά ακόμα και σε ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα άλλων, εκτός του γόνατος, αρθρώσεων, όταν άλλοι διαθέσιμες φαρμακολογικές θεραπείες έχουν αποδειχθεί αναποτελεσματικές ή αντενδείκνυνται, ιδιαίτερα όταν η χειρουργική επέμβαση δεν είναι επιλογή

Ασθενείς με μέτριο έως σοβαρό πόνο στον οποίο άλλες θεραπείες, ιδιαίτερα ενδαρθρικές, είναι ακατάλληλες, δεν έχουν αποτέλεσμα ή δεν είναι καλά ανεκτές

• Χαμηλής δυναμικότητας οπιοειδή, ιδιαίτερα σε ασθενείς που δεν μπορούν να κάνουν ολική αρθροπλαστική. Π.χ. ακεταμινοφαίνη (300-325 mg) σε συνδυασμό με κωδεΐνη (15-60 mg) σε δόση 1-2 δισκία κάθε 4-6 ώρες (μέγιστη δόση ακεταμινοφαίνης σε συνδυασμό με άλλα προϊόντα 3 gr ημερησίως).

• Αντι για ακεταμινοφαίνη + κωδεΐνη μπορεί να χορηγηθεί τραμαδόλη (50-100 mg έως 4 φορές ημερησίως) μόνη της ή σε συνδυασμό με ακεταμινοφαίνη