Στο 55% των παιδιών συνδυάζεται με άλλα νοσήματα (λοιμώξεις ανώτερων αναπνευ-στικών οδών - ουροποιητικού, γαστρεντερίτιδα, μέση πυώδης ωτίτιδα, ανεμευλογία, ιογενής φαρυγγίτιδα). Στο 23% σχετίζεται με σοβαρή λοίμωξη.

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ. Χωλότητα, πυρετός (>38ο C).

ΚΛΙΝΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ. Περιορισμένο ή επώδυνο ROM και τοπική ευαισθησία, συνήθως του ισχίου.

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ : Αύξηση ΤΚΕ (>20 mm/1η ώρα), λευκοκυττάρωση (>12.000/mm3).

ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ. Αρχικά συνήθως απουσιάζουν. Σπάνια, παρατηρείται οστεομυελίτιδα, νόσος Legg-Calve-Perthes ή δισκίτιδα.

ΣΠΙΝΘΗΡΟΓΡΑΦΗΜΑ ΟΣΤΩΝ : Είναι θετικό στο 50% περίπου των ασθενών. Δεν έχει μεγάλη ειδικότητα για την εντόπιση της οστεομυελίτιδας, ενώ ενίοτε είναι ψευδώς αρνητικό. Ενδείκνυται όταν η θερμοκρασία, τα λευκά αιμοσφαίρια και η ΤΚΕ είναι αυξημένα και η διαγνωστική παρακέντηση αρνητική, για την πιθανότητα οστεομυελίτιδας.

Στο 50% των θετικών περιπτώσεων τα ευρήματα συμπίπτουν με τις συμπτωματικές περιοχές και >50% των διαταραχών εντοπίζονται στα οστά του ταρσού. Λόγω της πιθανότητας το σπινθηρογράφημα με 99m Tc να αποδειχθεί ψευδώς αρνητικό, εαν δεν τεθεί οριστική διάγνωση και τα συμπτώματα δεν βελτιώνονται μέσα σε 3-4 ημέρες, συνιστάται σπινθηρογράφημα με γάλλιο.

ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΗΜΑ : Μπορεί να διαπιστώσει την αρθρική συλλογή ή την περιοστική αντίδραση.

ΔΙΑΓΝΩΣΗ : Η διάγνωση του υποκείμενου αιτίου της χωλότητας (σηπτική αρθρίτιδα ή οστεομυελίτιδα) βασίζεται στην φυσική εξέταση, στον αριθμό των λευκών αιμοσφαιρίων και στα επίπεδα της ΤΚΕ. Σε ύποπτες περιοχές συνιστάται παρακέντηση, η οποία αποδεικνύεται θετική στο 21% των περιπτώσεων. Κάθε παιδί με οξεία χωλότητα πρέπει να διερευνάται με προσοχή (ΠΙΝΑΚΑΣ 205).