Η συχνότητα της ReA της συνδεόμενης με σαλμονέλλα γενικά κυμαίνεται από 1.2-8% άτομα εκτεθέντα στην σαλμονέλλα, ενώ περίπου 22 από τους 2.000 γνωστούς ορότυπους συνδέονται με ReA (Maki-Ikola O and Granfors K, 1992; Hannu T et al, 2002a). Σε μία επιδημία από Salmonella enteritidis το 1994 στη Washington των ΗΠΑ, από τους 217 ασθενείς με γαστρεντερίτιδα το 29% είχε συμπτώματα ReA και το 3%, την πλήρη τριάδα των εκδηλώσεων του συνδρόμου Reiter. Οι ασθενείς με βαρύτερη νόσο ανέπτυξαν συχνότερα ReA (Dworkin MS et al, 2001). Σε μία άλλη επιδημία στη Κοπεγχάγη (Δανία), 17 (19%) από τα 91 άτομα που εκτέθηκαν στην S. enteritidis ανέπτυξαν ReA (Locht H et al, 2002).

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ. Η λοίμωξη από Salmonella typhimurium ή enteritidis μπορεί να συνοδευθεί από οστεομυελίτιδα, σηπτική αρθρίτιδα και ReA.

Σηπτική αρθρίτιδα/οστεομυελίτιδα. Είναι σπάνια, αλλά 10 φορές συχνότερη σε παιδιά με δρεπανοκυτταρική αναιμία, συγκριτικά με άλλους μικρο-οργανισμούς. Είναι συνήθως μονοαρθρική και προσβάλλει συχνότερα τα γόνατα, τους ώμους και τα ισχία και σπάνια τις μικρές αρθρώσεις των χεριών.

Αντιδραστική αρθρίτιδα. Εισβάλλει οξέως 1-3 εβδομάδες μετά από την εντερική λοίμωξη (Carroll WL et al, 1981; Kanakoudi-Tsakalidou F et al, 1998), η οποία μπορεί να είναι ήπια. Η αρθρίτιδα μπορεί να είναι η πρώτη εκδήλωση της εντερικής λοίμωξης, αλλά συνήθως ακολουθεί την διάρροια, και συχνά συνοδεύεται από χαμηλό πυρετό και μπορεί να συνδυάζεται με τις άλλες εκδηλώσεις του συνδρόμου Reiter (Iveson JM et al, 1975). Συνήθως είναι ολιγοαρθρικού τύπου και προσβάλλει τα γόνατα και τις ποδοκνημικές και συχνά μικρές αρθρώσεις (Granfors K et al, 1990).

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ :

• Αύξηση ΤΚΕ
• Λευκοπενία (στη φάση της οξείας λοίμωξης), η οποία αργότερα μπορεί να ακολουθηθεί από λευκοκυττάρωση 
• Θετικές καλλιέργειες κοπράνων για σαλμονέλλα
• Θετικά αντισώματα έναντι των αντιγόνων Η και Ο της σαλμονέλλας (στο 50% των ασθενών)
• Θετικό HLA B27
• Στείρο ή πυώδες αρθρικό υγρό
• Αρνητικές καλλιέργειες αίματος και αρθρικού υγρού

ΔΙΑΓΝΩΣΗ. Η ReA από σαλμονέλλα πρέπει να μπαίνει στη σκέψη σε παιδιά με πολυαρθρική μεταναστευτική αρθρίτιδα και ιστορικό προηγηθείσας διάρροιας. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με την απομόνωση του υπεύθυνου μικρο-οργανισμού στις καλλιέργειες των κοπράνων και τους αυξημένους τίτλους των συγκολλητινών έναντι της σαλμονέλλας και ενισχύεται με την ανεύρεση θετικού HLA B27.

ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ :

• ReA από άλλα γαστρεντερικά παθογόνα
• Οξύς ρευματικός πυρετός
• Εντεροπαθητική αρθροπάθεια
• Σύνδρομο Reiter.